心理干预在可视无痛人流中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 心理干预在可视无痛人流中的应用 陈树扣 钱相琦 李 莉 　　盐城东方妇产医院 江苏盐城 224000 　　摘要：目的：探讨心理干预在可视无痛流产手术前后的应用效果。方法：选择2014年4月-8月本院共收治560例自愿行人工流产的早孕者，随机抽取160例为观察组、对照组两组每组80例，采用丙泊酚配伍小剂量芬太尼静脉注射。干预组使用个性化的心理干预，对照组采用常规手术。结果：干预组患者的入睡时间、麻醉效果、阴道流血情况、术后感染情况明显优于对照组且人流综合症发生率大大降低，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）结论：心理干预能够明显减轻或消除患者对流产手术的焦虑、恐惧心理及对麻醉药物镇痛效果的担忧，从而减轻无痛人流者的不良反应，减少人流综合症，防止麻醉意外及其他意外的发生。 　　关键词：心理；干预；可视；无痛；人流术 　　超导可视无痛人流术是我国从黑龙江引进的一项医疗技术。它在医学临床上应用极大地改变了我们传统人工流产和药物流产的许多弊端。超导无痛人流术是在B超引导和静脉麻醉条件下，准确迅速吸出孕囊的一项人流技术。该项技术的使用优越于传统方式就在于：它不损伤正常组织，给予患者心理干预不会有恐惧和痛苦，只是处于短暂的睡眠状态；而且还可减少或避免传统人流术引发的并发症或后遗症的发生，用人工的方法终止妊娠的手术，作为避孕失败的一种补救措施[1]，在临床上应用广泛，但是传统的人流术不是在直视下进行，宫腔内操作只能凭妇科医生的感觉及临床经验，可能出现人流综合征，还可能出现子宫穿孔、吸宫不全、漏吸等并发症。患者对人流手术普遍存在恐惧心理。2011年1月以来，我院引进了可视人流系统，并进行心理干预结合静脉全麻下无痛技术，取得了良好的临床效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将我院2014年4－8月门诊的560例无痛人流者中随机抽取160例分成两组，年龄16～45岁，停经36～96d，尿妊娠试验（+），B超提示宫内早孕，无心肺肾疾病及手术禁忌证，且自愿要求接受无痛人工流产术。 　　1.2 方法 　　术前心理干预是保证手术顺利进行的关键。干预组患者在常规手术基础上加以心理干预：（1）心理疏导：了解患者的心理状况，鼓励患者倾吐内心的忧郁、愤怒和痛苦，尊重患者隐私，避免训斥和嘲笑，态度和蔼、关心体贴、主动热情的给予关怀和帮助，减轻患者的心理压力和负担；（2）健康教育：向患者及其家属详细说明无痛人流的基本方法和大致过程，消除患者的紧张、恐惧情绪；（3）个性化干预：医护人员进行心理干预时就应该区别对待，根据具体情况实施相应心理干预，尤其是初次行无痛人流者。再将两组人工流产前常规行腹部彩超检查及妇科检查，确定宫内妊娠及孕周。全部病例术前检查进行尿HCG、妇科B超、白带常规、血Rt、凝血三项等检查，还要进行体温、脉搏、呼吸、血压、心电图等检查，无明显异常，排除严重心、肺合并症。要求术前禁食、禁水4～6h，备心电监护仪、麻醉机、吸痰器、氧气等。当受术者进入手术室后，巡回护士要安慰患者，告知受术者在睡眠状态中手术，安全无痛，避免受术者情绪紧张。由麻醉师实施静脉麻醉，麻醉方法采用丙泊酚配伍小剂量芬太尼静脉全麻，用量为芬太尼0.5mg，丙泊酚1～2mg/kg静脉注射。此时电脑显示器上可看到宫腔内情况，明确子宫大小、形态、位置、孕囊位置大小及蜕膜形态。观察宫腔蜕膜查找孕囊并定位，吸出孕囊，再吸刮1圈蜕膜。刮宫后再次观察宫腔内有无蜕膜绒毛残留，术毕轻声唤醒患者，告之手术成功，使患者心理放松，待患者意识恢复后，将患者搀扶到床上，给予舒适卧位休息，为患者保暖，继续观察患者有无麻醉及人流术后不良反应，因为患者术前禁食，清醒后给予牛奶等易消化食物，以免发生低血糖同时进行健康教育，满足患者的心理需求，告之人流术后注意事项及卫生宣教。对照组按常规无痛人工流产术进行操作。术后均要求患者术后半月及术后1个月来我院复查。异常时随诊，以了解是否完全流产，术后并发症的发生情况。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS 17.0统计软件行计量资料组间的比较分析应用t检验，计数资料应用chi;2检验，以Plt;0.05为有统计学意义。 　　2 结果 　　两组患者心理干预前后SDS、SAS评分情况 两组患者干预前SDS、SAS评分比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）；实施心理干预后两组患者SDS、SAS评分均有明显改善，且干预组SDS、SAS评分显著优于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表1 　　 　　3 讨论 　　无痛人流手术心理护理的实施，大大减轻了患者的心理负担，消除了恐惧焦虑心理，使患者能以一种健康的心态对待人流，增强了缩短了手术时间，降低了术后并发症的发生，充分体现了以患者为中心的健康服务理念，更体现了对患者生命质量