心理干预在冠心病动脉造影术围手术期的应用.docVIP

精品论文 参考文献 心理干预在冠心病动脉造影术围手术期的应用 邢志敏(安阳市中医院心病一区 河南安阳 455000) 　　【摘要】目的 了解冠心病动脉造影术围手术期患者的情绪障碍及心理干预的疗效。方法 选择2013年1月－2013年10月在我院心内科接受冠状动脉造影检查的病人126例，研究过程中脱落3例，其他研究对象随机分为对照组和心理干预组，其中对照组58例，男性37例，女性21例，年龄37～76岁，平均年龄（62.09plusmn;5.56）岁，心理干预组65例，男性42例，女性23例，年龄40～75岁，平均年龄（62.29plusmn;4.86）岁，对所有入选患者均按照冠心病常规治疗。对干预组在术前给予综合心理治疗，包括社会及家庭的支持性心理治疗，个性化心理治疗及患者间互相治疗，并进行两组间一般情况比较；对干预组及对照组在手术前后不同时间点心率和血压变化比较；采用汉密顿焦虑量表（HAMA）为评定工具，对所有入选患者焦虑、抑郁状况进行评价。结果 两组病人在年龄、性别、文化程度、临床诊断、冠状动脉病变程度、手术方式、合并症等方面差异均无统计学意义（p＞0.05）；术前两组心率及收缩压有上升趋势，经心理干预治疗后干预组心率及收缩压明显低于对照组（plt;0.05）；两组在干预前的HAMA评分均无统计学意义（pgt;0.05），心理干预后，干预组HAMA评分明显低于对照组，差异有统计学意义（plt;0.05）。结论 心理干预可以明显减轻冠心病动脉造影术围手术期患者的焦虑情绪。 　　【关键词】心理干预 冠心病动脉造影术 　　【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）25-0031-02 　　冠心病动脉造影术是当前评估冠状动脉血管的一种常见方法，通过冠状动脉造影可以明确冠状动脉病变血管的位置、程度及性质。但一般患者面对次项检查，往往会存在比较严重的恐慌和焦虑心理，从而导致术中血管痉挛、心率增快、血压升高，术后产生尿潴留、低血压、心绞痛等并发症。本文就2013年我院心内一科冠状动脉造影病人围手术期进行心理干预，取得一定的效果。 　　1 资料和方法 　　1.1一般资料 临床资料收集安阳市中医院心内一科自2013年1月至2013年10月接受冠状动脉造影检查的病人126例。选择病例时排除标准为：既往有精神障碍病史，长期服用抗抑郁药物治疗者；既往有脑血管意外，并留有严重后遗症者；认知障碍者；年龄超过76岁者；剔除及脱落标准：未按规定接受调查或资料不全等影响疗效或安全性判定者。所选研究对象随机分成两组，对照组和心理干预组，对所有入选患者均按照冠心病常规治疗。在研究过程中有3人脱落，其中心理干预组2人随访失败，对照组1人突发脑梗死终止随访，余研究对象均按要求接受治疗及调查。其中对照组58例，男性37例，女性21例，年龄37～76岁，平均年龄（62.09plusmn;5.56）岁，心理干预组65例，男性42例，女性23例，年龄40～75岁，平均年龄（62.29plusmn;4.86）岁。所选病例中，合并高血压病107例，糖尿病43例，高脂血症115例，单纯冠状动脉造影术79例。 　　1.2 心理干预方法 ①在术前1天由主管护士对患者进行术前宣教，将手术的目的、意义及流程告知患者及其家属；②听患者的陈述，了解患者的心理状态、术前困惑，并对其进行疏导及解答，取得患者的信任；③组织准备接受介入手术的患者与已经接受介入手术的患者进行交流；④术中医护人员动作轻盈、敏捷，护士可站在患者身旁，抚摸患者头部，使其感受到亲切、放松。 　　1.3 监测指标 由主管护士于入院时、术前1日、手术当天、术后1天，分别在6点、15点、21点监测两组病人在安静状态下的心率、血压情况，并记录；术前1天由主管护士用心理量表做第一次术前调查，术后1周再次由同一护士用心理量表重复调查，对于文化层次较低的患者，由主管护士针对量表逐条进行解析，而后由患者口述，护士代填写。 　　1.4 评价方法 采用汉密顿焦虑量表（HAMA）为评定工具[1]，量表分躯体性焦虑和精神性焦虑两部分。据测评分判定焦虑程度，总分超过21分为明显焦虑，超过7分为可能存在焦虑，小于7分为没有焦虑。 　　1.5 统计方法 采用PEMS 3.1统计软件进行数据处理。计量资料符合正态分布的数据，采用ｔ检验，用x-plusmn;s表示，P﹤0.05为显著性差异。 　　2 结果 　　2.1两组病人在年龄、性别、文化程度、临床诊断、冠状动脉病变程度、手术方式、合并症等方面差异均无统计学意义（p＞0.05）。 　　2.2 与对照组相比，干预组入院时心率、血压