心房颤动病人植入永久性心脏起搏器的护理策略分析.docVIP

精品论文 参考文献 心房颤动病人植入永久性心脏起搏器的护理策略分析 蚌埠市第二人民医院 安徽蚌埠 233000 　　【摘 要】目的：探究心房颤动病人植入永久性心脏起搏器的护理策略。方法：选取2014年1月到2016年5月我院收治的植入永久性起搏器的心房颤动病人共110例，将其作为研究对象，随机将患者分为对照组和观察组，每组各有患者55例，其中对照组予以常规护理，观察组依据患者临床反应予以针对性优质护理，观察两组患者的临床效果。结果：采取有效护理对策能够合理优化临床疗效，其中予以优质护理的观察组患者护理效果较之对照组显著，永久性心脏起搏器植入手术均取得成功，病人恢复正常，临床病症逐渐消退。结论：心脏起搏器能够充分改善患者因血流动力障碍而导致的临床病症，并有效预防心房颤动猝死率，且效用显著，植入手术中所采取的护理措施对优化应用效果发挥显著作用，值得在临床上大力推广和使用。 　　【关键词】心房颤动；永久性心脏起搏器；护理策略 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-09-215-02 　　 　　 　　心房颤动是临床上常见的快速性心律失常症状之一，一般情况下无需植入永久性心脏起搏器，但若患者房颤现象出现在长R-R的规整间期，且患者伴有头晕、昏厥等症状时就需植入，起搏器植入术是经静脉的手术，其存在一定的风险，所以在术中采取有效的护理措施，能够优化其手术效果[1]。本次研究的主要目的是探讨心房颤动病人植入永久性心脏起搏器的护理策略，选取2014年1月到2016年5月我院收治的110例植入永久性起搏器的心房颤动患者，将其作为研究对象，结果表明，护理干预具有显著的应用效果，现将具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年1月到2016年5月我院收治的植入永久性起搏器的心房颤动病人共110例，将其作为研究对象，其中男58例，女52例，年龄27-78岁，平均年龄（52.56plusmn;11.36）岁。随机将患者分为对照组和观察组，每组各有患者55例，两组患者在一般资料的对比上无显著差异，具有可比性，无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2 方法 　　1.2.1 手术方法 　　两组患者均行手术植入永久性心脏起搏器，具体手术方法如下：于患者左侧锁骨行静脉穿刺，脉冲发生器囊袋置放于同侧胸前筋膜处；选取常规固定导线为心房导线，治愈患者右心耳处；连接导线与脉冲发生器。 　　1.2.2 护理方法 　　对照组：予以常规护理。术前加大同患者交流沟通力度，缓解患者心理紧张情绪，并进行理论宣讲，使患者对自身疾病有明确认知，加大治疗依从性；术后予以基础护理和常规伤口护理，并合理规范患者临床饮食。 　　观察组：依据患者临床病症，制定详细护理计划，予以系统化的优质护理干预。具体如下： 　　1.2.2.1 术前护理 　　①理论宣讲：患者对房颤及起搏器的相关知识了解较少，护理人员需以简单易懂的方式向患者讲解相关基础理论知识，如房颤病理、起搏器安装的必要性及基本过程、植入手术的成功率与安全性等；并告知患者，植入起搏器并不能完全消除房颤，所以术前药物仍需服用。 　　②心理护理：观察患者临床心理特点，进行针对性的心理引导，缓解患者因罹患疾病而产生的紧张、恐惧、焦虑等心理，纾解患者情绪，尽量保持平稳状态，避免房颤心率加快，恶化临床病症；主动与患者交流与沟通，建立良好护患关系，缓解患者心理压力，使其以最佳状态接受起搏器植入手术，优化治疗及护理依从性。 　　③术前准备：完善血常规、凝血功能、心脏超声、肝肾功能等常规检查；术前5d需停用抗栓药物，了解患者药过敏情况，建立静脉通道；遵循医嘱，术前30min使用抗生素，预防感染；评价患者情况，若患者心房颤动快速，则可使用药物进行控制；清洁患者皮肤；术前引导患者少食，避免术中低血糖、静脉充盈不足等状况；术后患者需静养卧床，护理人员指导患者使用便器；确保术中所需材料准备完备，保证手术顺利进行及突发状况及时抢救[2]。 　　1.2.2.2 术后护理 　　①基础护理：返送病房后，患者需卧床24h，并取平卧位或起搏器安装反向卧位，且植入同侧肢体需适量制动，诸如患者勿过力咳嗽，咳嗽时需按压手术部位，避免导致电极移位；避免患者因长时间静卧而产生肢体疼痛，可配置气垫床，并予以适量肢体按摩；术后2-3d，患者可取半卧位，并依据实际情况进行适量室内轻度运动；指导患者进行起搏器植入侧上肢关节活动，且从较远端开始，运动需适量、轻微。 　　②伤口护理：起搏器植入部位需以500g的沙袋进行压迫，时间控制在4-6h以内；使用抗生素，预防感染；按时换药，并观察伤口是否出现渗液或渗血及感染情况；脉冲发生器囊袋若出现积液或积血情况需及时通知医生，进行处理；术后7d拆