心外科术后患者呼吸道感染的原因分析及护理措施.docVIP

精品论文 参考文献 心外科术后患者呼吸道感染的原因分析及护理措施 高彩霞 罗俊 通讯作者 　　华中科技大学同济医学院附属协和医院心外科 430000 　　【摘要】目的：分析心外科术后患者呼吸道感染的原因，并总结相应的护理措施。方法：对30例心外科术后发生呼吸道感染的患者病例资料进行总结并分析，分析危险因素，并采取有效护理措施。结果：心外科术后患者发生呼吸道感染的危险因素为高龄、创伤性操作、切口及纵膈感染、定植菌感染、疼痛。结论：只有提高医务人员的安全意识，严格无菌操作，对心外科术后工作做得更加到位，才能适应现代化医疗护理模式。 　　【关键词】心外科；呼吸道感染；护理措施 　　心外科开胸手术给患者带来的身体创伤大，术中为了扩大视野需挤压肺叶，在游离食管时会给肺门和支气管带来损伤，术后黏液分泌发生紊乱及存在清除障碍，导致呼吸功能下降，容易发生呼吸道感染并发症。因此，及时分析心外科术后患者呼吸道感染的原因，并探讨有效的护理措施对预防和治疗术后呼吸道感染至关重要。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选择本院心外科2013年2月~2015年7月期间行心外科手术治疗的327例患者作为研究对象，其中术后发生呼吸道感染患者30例，其中男20例，女10例，平均年龄为(52.7plusmn;9.5)岁。 　　1.2 方法 　　对30例心外科术后发生呼吸道感染的患者病例资料进行总结并分析，从而发现引起患者术后发生呼吸道感染的危险因素，并采取有效措施进行护理和防范。 　　1.3 发生术后呼吸道感染的危险因素 　　① 高龄：老年患者大部分存在免疫力低下，并同时伴有各种慢性疾病及其它脏器病变，且由于机体免疫功能因免疫抑制剂和严重疾病消耗而受到损伤，造成下呼吸道感染[1]；② 创伤性操作：实施心外科手术过程中有时需行气管插管，气管插管属于一种创伤性侵入操作，不利于呼吸功能的正常恢复；③ 切口及纵膈感染：心外科手术后气管切开和纵膈互通，若切口发生感染会往纵膈蔓延，特别对于实施纵切口患者，靠近胸骨切口，更容易引起纵膈感染；④ 定植菌感染：通过相关资料显示，心外科术后发生肺炎最主要的原因是术后呼吸道定值菌造成的，引流管及吸氧等操作让细菌直接侵入，导致发生呼吸道定值菌感染机会上升[2]；⑤ 疼痛：患者术后产生疼痛对正常的吞咽功能及咳嗽功能起到抑制作用，导致细菌进入呼吸道并停留在里面，大量细菌生长繁殖带来呼吸道感染。 　　2 护理措施分析 　　2.1 术前护理 　　①心理护理：患者在行心外科手术之前，都会存在不同程度的担心、焦虑等不良心理状态，护士要及时与患者沟通，让其提前做好心理准备；②呼吸功能锻炼：术前适当指导患者进行一些简单的呼吸功能锻炼；③预防危险因素：术前要交代患者戒烟酒，并加强保暖，避免感冒，患者情况允许可以加强营养，提高抵抗力，有利于提高手术耐受能力。 　　2.2 术后护理 　　① 体位：患者术后恢复意识后，若生命体征正常可让其取半卧位，这样有利于胸腔闭式引流管将胸腔里面的积液及积气排出，有利于肺部复张；② 保持呼吸道通畅[3]：协助患者取平卧位，头往一侧偏，及时将患者口腔里面的分泌物清理出来。若患者行气管插管，要及时吸痰；协助患者有效咳嗽、咳痰，帮助患者起身坐好，拍他们的背部，咳嗽时要按轻微压他们的切口，减少刺激性疼痛。鼓励患者做深呼吸及有效咳嗽动作，可以分步骤把痰咳出；湿化呼吸道，由于行气管插管患者的呼吸道分泌物干结，不易排出，病原菌易侵入，容易造成肺部感染。可对患者肺部采取理疗方法，每天给予患者超声雾化吸收2~3次，将呼吸道充分湿化，同时采用吹气法让痰流往口腔，对手术侧的胸部进行压迫，让它产生有力的咳嗽。 　　2.3 疼痛护理 　　患者术后产生的疼痛会给深呼吸及有效咳嗽、咳痰带来影响，让正常的周期性深呼吸变为浅快呼吸。患者产生术后疼痛，护理人员可告知他们可能持续疼痛的时间，若有必要可使用镇痛药物缓解疼痛。 　　2.4 口腔护理 　　护理术后患者口腔可以使用生理盐水、碳酸氢钠溶液或者双氧水进行护理。 　　2.5 加强营养 　　对患者术后加强营养，可有效减少感染发生率。可给予高维生素、高蛋白以及容易消化的食物，以提高患者的机体抵抗功能，减少感染。 　　2.6 药物的合理使用 　　术后患者可遵医嘱合理使用抗生素，若怀疑发生感染，要立即进行细菌培养和药敏试验，选择合理抗生素。护士要全面掌握抗生素的使用方法、配伍要求以及可能产生的不良反应等，细心观察患者用药后各方面的情况[4]。 　　3 讨论 　　临床有效预防患者术后发生呼吸道感染，对易感???群要非常注意，控制危险因素，切断感染源，并合理使用抗生素等措施是有效减少呼吸道发生感染的途径。护士在对患者实施临床护理时，要提高预防感染意识，提高操作技能，才能做好心外科护理工作。综上所述，只