心力衰竭的中医药治疗进展.docVIP

精品论文 参考文献 心力衰竭的中医药治疗进展 薛汝萍1李艳秀2张磊1 　　1唐山市中医医院河北唐山063000;2唐山市玉田县计划生育中心医院河北唐山063000 　　【摘要】心力衰竭(heart failure)是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的以呼吸困难，无力而致体力活动受限和水肿等体肺循环障碍为主要临床表现的一系列综合征。病情危急，死亡率极高，严重威胁着患者的生命健康，因此及时有效地采取治疗措施特别重要。我院通过对古代文献及现代研究的搜集整理，旨在探讨中医药在治疗心力衰竭中的价值。 　　【关键词】中医；中药；心力衰竭；治疗进展 　　【中图分类号】R1974【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0427-01 　　心力衰竭作为临床上常见的一类危急重症，是指心输出量不能适应机体代谢需要的病理状态，具有高死亡率的特点。中医病名属于“心悸”“怔忡”“喘证”等范畴。中医药治疗心力衰竭主要从整体出发，通过多种治疗方法在治疗心律失常及与其同时存在的心功能减退或心肌缺血等病理变化等方面的双向调节作用而达到较好的治疗效果。我院现将近年来中医药在心力衰竭治疗上的一些研究进展报告如下。 　　1专方专药研究 　　胡元会［4］等重用黄芪的补气升阳，益气固表的作用，组方心复康(黄芪、丹参、制附子、川芎、淫羊霍、灵芝等)并应用于气虚血瘀型充血性心力衰竭的治疗之中，证明其疗效优于采用西药治疗。翁锦龙［5］等通过黄芪丹参饮(黄芪、丹参、檀香、砂仁等)益气补血，活血化瘀的作用治疗50例气虚血瘀慢性心力衰竭的总有效率高达96％，证实中医药在治疗心力衰竭方面的优越性。李宪章［6］重用黄芪组成黄芪温心方（黄芪、丹参、赤芍、茯苓等）治疗38例慢性心力衰竭亦疗效显著。证明，黄芪在改善患者心脏收缩功能及心肌耗氧量、降低心脏后负荷、提高患者远期生存率［3］等方面的作用显著。 　　鲁桂芬［7］以红参为君药，通过益气温阳利水法（红参、黄芪、附子、车前子、葶苈子、丹参、淫羊藿、白术）治疗58例充血性心力衰竭患者，取得了满意的效果。谢兆华［8］用心衰合剂，重用人参的大补元气、复脉固脱作用治疗80例慢性心衰患者的总有效率可达8750%，效果满意。贺东辉［9］等在此基础上，联合珊瑚七十在100例慢性心衰治疗中总有效率亦高达88%，说明人参具有较好的强心作用。田中伟［10］等自拟心水汤，方中重用人参，取得更为显著的近期疗效，有效率为9375%。由此说明，红参在治疗心力衰竭时具有举足轻重的作用。 　　川芎嗪：是川穹中的有效成分，川芎嗪，对心血管系统有强大活性，其抑制血小板聚集，能使已聚集的血小板解聚。杨兴国［11］用川芎嗪注射液对血管平滑肌的解痉作用治疗慢性肺心病心力衰竭患者，取得了满意的效果。周仲瑛等［13］组成养心通脉合剂，充分发挥附子改善患者心脏收缩功能及心肌耗氧量的作用，治疗的总有效率为93．44％，相比于西药强心、利尿、扩血管治疗，疗效更甚。 　　2中药注射剂的研究 　　中药新剂型的开发与应用拓展了中医中药的发展前景，特别是近年来中药注射剂在临床上的推广应用，为心力衰竭的治疗做出了不可磨灭的贡献。胡智华等［14］以及卢明泽［15］在应用硝酸甘油的基础上加用参麦注射液治疗心衰患者，疗效显著。将112例心衰患者随机分为2组，对照组给予常规治疗，证明参麦注射液与西药联用能有效改善充血性心力衰竭的心功能状态。沈祥［16］等在采用左卡尼汀与黄芪注射液联用治疗慢性充血性心力衰竭患者，左心室射血分数及临床表现改善较对照组更加明显，具有统计学意义。证明黄芪注射液在补气养血方面作用显著。 陶霞［17］用参附、参麦注射液治疗轻中度心衰，阳虚气弱型用参附注射液，气阴两虚型用参麦注射液，患者临床症状改善明显，疗效确切。黄永斌［18］等在常规治疗基础上加用参附、丹红注射液静脉滴注，患者心功能明显改善，有效地降低了患者一年后的复发率。杨兴国［19］加用川穹嗪注射液在慢性肺心病心力衰竭的发挥着显著地活血化瘀的作用，总有效率达92%，优于对照组的73%。 　　3结语 　　中医对心力衰竭的研究有着悠久的历史，涉及病名、病因病机、辨证论治、专方专药、中药新剂型各个方面，积累了强大的理论基础和实践经验，是临床治疗心力衰竭较为成熟的医疗手段。相信随着中医药现代化的推进，中医药防治心衰的研究将会取得更大的成果。 　　参考文献 　　［1］马继兴.神农本草经辑注［M］.北京:人民卫生出版社,1995 　　［2］沈映军.中药药理学［M］.上海:上海科学技术出版社,2005 　　［3］姬艳苏,王怡.黄芪皂苷治疗心力衰竭机制研究现状［M］.江苏中医药,2009,41(4):7880 　　［4］胡元会,曹雪滨,曹贵民.中药心复康治疗气虚血瘀型充血性心力衰竭