骨与关节感染PPT教学课件.pptVIP

骨与关节感染 ;第一节 化脓性骨髓炎 ;一、急性化脓性骨髓炎;病 因 ; 病 理 ;; 死骨的形成 ;急性骨髓炎的转归 ; 临床表现 ;临床检查 ;诊断依据 ;鉴别诊断 ;骨髓炎常见的并发症 ;治疗原则;全身支持治疗 ;药物治疗 ;局部治疗 ;手术治疗 ;胫骨近端干骺端钻孔术;; 二、慢性化脓性骨髓炎;慢性化脓性骨髓炎形成的原因 ;病理改变;全身症状不明显，急性期有红、肿、热痛 窦道 反复流脓，排出死骨 皮肤色素沉着，瘢痕，骨骼扭曲畸形。肢体增粗，变形;早期阶段有虫蛀状骨破坏与骨质稀疏，并逐渐出现硬化区 新生骨逐渐变厚和致密形成骨壳 死骨： 孤立骨片，密度高，周围有空隙。 没有骨小梁结构，浓白致密，边缘不规则 经窦道插管注入碘水造影剂以显示脓腔;诊 断 ;以手术治疗为主。 原则是清除死骨、炎性肉芽组织，消灭死腔。 手术方式：病灶清除术。 ;治疗原则 ;手术适应证??禁忌证 ;骨壳上开洞，清除死骨与炎性肉芽组织 不重要部位的慢性骨髓炎，如腓骨、肋骨、髂骨翼等处，可将病骨整段切除，一期缝合伤口 部分病例病程久已有窦道口皮肤癌变或足部广泛骨髓炎骨质损毁严重不可能彻底清除病灶者，可施行截肢术 ;消灭死腔方法 ;第二节 化脓性关节炎;化脓性关节炎 ;病 因;关节感染途径; 病 理 ;临床表现 ;化验检查 白细胞增多 X线检查 早期可见关节间隙增宽，软组织阴影增大。后期可见间隙狭窄，骨质破坏，骨性强直 关节穿刺 关节液涂片、细菌培养; 诊 断 ;治疗 ;后期病例的矫形手术