风湿病冬季保健.ppt

风湿病的药物治疗 缓解症状药 非甾体的抗炎药（NSAIDs） 糖皮质激素 控制病情药 改善病情的抗风湿药（DMARDs） 植物药 生物制剂 非甾体抗炎药 具有抗炎镇痛作用 如：阿司匹林、消炎痛、芬必得、萘普生、双氯芬酸、美罗昔康、萘丁美酮、西乐葆、莫比可等 这类药物因作用机理相似，只要选择一种就可以了， 切记不要同时服用两种以上！ 辣椒碱软膏：通过阻断疼痛的传导，从而起到止痛作用，用于各种原因引起的关节疼痛、以及扭伤等 与非甾体药联合使用，可以增加疗效，而不增加副作用 常用的激素 强的松（醋酸泼尼松片） 强的松龙（泼尼松龙片） 地塞米松 只要在医生指导下使用激素，可以放心使用。只要您做到定期复诊，就可以避免严重的不良反应。不能自己乱吃激素或私自停药 控制病情抗风湿药 羟氯喹（HCQ） 柳氮磺胺吡啶（SASP） 甲氨喋呤（MTX） 来氟米特（LEF） 硫唑嘌呤（AZP） 反应停 环磷酰胺（CTX） 酶酚酸酯（MMF） 甲氨喋呤(MTX) 作用机制：MTX是叶酸合成拮抗剂，有抗炎和抑制免疫作用 临床应用：MTX7.5～20mg，一周一次，口服，静注和或静滴均可 毒副作用 ：(1)纳差，口腔炎等，可加叶酸片缓解，并不影响疗效。(2) 肝酶升高，尤其是嗜酒、病毒性肝炎、肥胖(脂肪肝)、糖尿病者易出现。(3)血细胞减少。(4)其他：增加感染机会，脱发等 温馨提示：定期复查肝功能、 血常规是有必要的 来氟米特（LEF ） 作用机制：新型免疫抑制剂，有抗炎与免疫抑制作用 临床应用：每天20mg，开始时加倍。LEF对RA的病情控制及延缓骨质破坏作用与甲氨喋呤（MTX）、柳氮磺胺吡啶（SSZ）相当，但起效时间更早 毒副作用：胃肠道副反应；脱发；肝功能损害；体重减轻等，总体较MTX低毒副作用 定期复查肝功、 血常规是有必要的 柳氮磺氨吡啶（SASP） 药理作用：有抗炎、抗菌、免疫抑制的作用 临床应用：是脊柱关节病的首选用药 不良反应：胃肠道反应 少数出现过敏性皮疹，粒细胞减少，肝损，个别出现再障，故需定期检查血象 部分男性出现精子数量减少，停药后可以恢复 温馨提示：多喝水、多排小便能够减少 不良反应的发生； 定期复查血象与肝功是必要的 帕夫林---天然、安全的抗风湿药 药理作用：1）免疫调节作用 2）抗炎作用3）对肝脏有保护作用 临床应用：用于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎等风湿免疫疾病。安全性高，适合患者长期使用 副作用：少数患者出现大便次数多，腹泻，多在用药1月内出现，多无需处理，可自行缓解。也可同时甘草水煎服或大剂量复合维生素B，严重者减量开始即可 安全、保肝、抗风湿 适应症： 有效治疗系统性红斑狼疮及狼疮肾病； 用于多种风湿免疫疾病及肾病治疗； 用于器官移植抗排异反应 推荐使用：育龄女性SLE患者首选MMF 肝功不良首选SLE患者首选MMF 用法用量：急性期 激素 0.5-1mg/kg/d + MMF 2.0g/d （8片每天，分两次服） 维持治疗则MMF减至1.0g/d （4片/天，分两次服），长期维持。 注意事项：不要与硫唑嘌呤同时使用； 注意感染和胃肠反应：定期查血常规！ 吗替麦考酚酯（MMF） 生物制剂 此类药物是近年来逐渐上市被应用于治疗类风湿关节炎，强直性脊柱炎等 对部分疾病疗效较好， 副作用目前尚不明确，部分不良反应严重 价格昂贵，一个疗程需要数万元 达不到完全停药的目的，但对于重症、难治的患者是一个较好的选择 目前国内上市有依那昔普，英夫利昔等 风湿病治疗的误区 误区一：悲观思想，认为患了不治之症 事实上,精神压力和疾病之间，存在着一条明显的纽带 四十多年前，有人研究了50个类风湿关节炎病人，他们把每个人的生活情况和疾病经过绘制成一张图表，结果发现有三分之二的病人在生活受刺激和疾病加剧之间存在密切的时间上的关系 对疾病切勿忧虑恐惧，悲观失望，郁郁寡欢，闷闷不乐 要学会自我克制、自我调节，要心胸宽广，豁达大度，树立战胜疾病的信念，要有毅力和勇气 风湿病治疗的误区 误区二：抗风湿治疗就是消炎止痛 　　　很多病人包括基层医生也认为，抗风湿就是用消炎镇痛药。用些消炎止痛药物，关节不痛了，就好了。其实治疗类风湿性关节炎，关键是防止关节破坏和