规范疾病诊断填写+++提高ICD分类质量(ppt).ppt

规范疾病诊断填写 提高ICD分类质量;序;一、DRGs概念及意义; DRGs特点是医疗机构的收入仅与每个病例及其诊断有关，而与医疗机构治疗该病例所花费的实际成本无关。医疗机构诊治病人时是否盈利、盈利多少取决于病种标准费用与病人实际住院费用的差额。因此DRGs能促使医院医疗资源利用标准化，即医疗机构资源消耗与所治疗的住院病人的数量、疾病复杂程度和服务强度成正比。;二、规范疾病诊断填写，提高ICD分类质量是DRGs科学实施的有力保障; ICD分类质量不仅对医疗保险的成本核算产生根本影响，而且还会直接影响DRGs付费的标准，进而影响病人、医院、医保机构三方利益，因此，规范疾病诊断的填写，提高ICD分类质量成为DRGs科学实施的重要保障。;三、疾病诊断书写中常见的问题;1、有些临床医生简化疾病名称或按照自己的习惯填写诊断，导致ICD分类不准; 1.1病名相同病因不同，编码不同; 1.2部位不同，编码不同; 1.3临床表现不同,编码不同;1.4手术操作名称欠完整;2、主要诊断和次要诊断顺序颠倒;3、主要手术操作与次要手术操作顺序颠倒;四、主要诊断的选择原则;②如果病因诊断能够包括一般的临床表现，则选择病因诊断；如果出现的临床症状不是病因的通常表现，而是某种严重的后果或疾病发展的某个阶段，那么要选择这个重要的临床表现为主要诊断。但这里所涉及的临床表现不是指疾病的终末期情况，即呼吸循环衰竭之类情况不能作为主要诊断。 ③既有治疗又存在未治疗的疾病：一般选择已治的疾病为主要诊断，需要指出的是这里提及的治疗并未限定为治愈或有效。;④病人因某些症状、体征或检查结果异常住院：患者在医疗过程终结仍未能确诊，那么症状、体征或异常发现可以作为主要诊断。 ⑤病人因可疑诊断住院：患者在出院时仍没有确诊，可疑诊断可以作为主要诊断；当可疑情况不能排除并同时有明确的临床表现或症状时，应选择这个临床表现或症状作为主要诊断。;总之，疾病诊断的填写顺序一般是： 主要治疗疾病在前，未治疾病在后； 本科疾病在前，他科疾病在后； 病因诊断在前，并发症在后。;五、主要手术或操作的选择原则;重要提醒：;六、结论; 谢谢！