视网膜镜检影验光法.pptVIP

视网膜镜检影验光法;??定义 用平面镜将光线照入病人眼里，根据病人眼内光影动态来判断屈光度数。 找中和点：顺动将消失而逆动未出现，逆动将消失面顺动未出现。 检影时用人为的方法造成近视，所以要注意检影时的距离。;优点：以检影为主，是客观的，所以不依靠病人就能得出较准确的结果。缺点：散瞳后调节消失，远视及正视眼其看近困难，但近视眼特别是-3.00DS 以上的影响不明显。;工具：①平面反光镜：直径4cm及2cm，小镜面反光较集中，需要磨沙灯炮。（透明玻璃的缺点是光线中和时可见灯丝在眼内聚焦，以致中和影的光影不均匀）。②电源反光镜：眼底镜头面较小而集中，但灯丝会干拢影像。③带状反光镜：0.75DS以上较清楚，检镜较准确。;工作距离：1米以上误差较小，多加或少加0.25DS影子改变容易观察。而0.5米则不易改变，也有人采用0.5米，因操作方便，在没有中和之前距离要求不是很严格的，但在近中和，要确定度数时则要在1米。; 镜架位置：检影时注意镜片的前后位置，镜片如果需要的度数大，则大度数镜片放在近眼的一侧，因为前后差1cm可误差较大。镜片离眼睑12mm－13mm左右，以睫毛碰不到镜片为宜。  镜片位置的高低，如镜片低则光线在镜片中心上方进入，产生三棱镜的作用，误认为有散光，应水平注视病人眼里，若偏高、低、左、右则度数会改变。; 观察的内容： ⑴光和影： 移动检影时可出现亮暗，亮的为光，暗的为影。 光影要观察：  ①光影的比例 ②要观察光影的边缘有时很难辨别顺逆动。;  ⑵移动方向 顺动：远视，正视，近视-1DS  逆动：近视  不动：1DS ⑶光的明暗度和速度 光较亮，顺逆快→低屈光度 光较暗，顺逆慢→高屈光度 10DS以上瞳孔区是黑糊糊的。; ⑷光的形状：圆形: 各方向摆动其出现暗区相等则为球形，无明显散光，若有一般为低度数的散光（0.5D以下）暗区各方向相等 ?椭圆型： 各方向摆动时，其出现暗区宽窄不等，所出现最宽， 最窄2个位置，一般其相互为垂直轴，有散光（中度） 条状式带状光影：如上下摆动无明显暗区，左右摆动有明显暗区，且边为直，有较大的散光（高度）。;⑸光的颜色： 顺动光，偏深红，桔红。 逆动光，偏淡，灰红，灰白。 颜色在+3D、+4D～－3D、－4D之间较易观察。 中和后的颜色为深红色。;7.检影中遇到的困难： ⑴球面差的影响： 正球面差：中间顺动，周边逆动――角膜边缘屈光力强于中心。 正球面差时当中心光到反转点时，周边出现逆动，在距离中和点较大时球面差不明显，在逐加镜片越多，在瞳孔区周边出现光环，此亮带逐渐加宽，当近中和时，应观察周边带的黑边在摆动检影镜时是否出现暗区，如有要判断是顺动还是逆动，然后根据顺逆调整直至不出现暗区，此时为中和点，;中和后中央为灰暗色，（也可说，以瞳孔中心区为准，逐渐加镜片，中间的光逐渐加宽，到一定程度瞳孔区周边出现逆运光圈，且逐渐向中间的影扩大，靠近，当加到中间的光与周边逆动圈靠近时，为其真正屈光度）。检影主要看瞳孔中心光影的1/2～1/3范围。副球面差：中间逆动，周边顺动――角膜中心屈光力强于角膜边缘。?;副球面差，角膜中央屈光力强于周边，在逐加镜片时，在整个亮区中央出现一块发灰区，灰区为逆动，而周边仍为顺动，再加0.25D，出现较大的灰色区，此时应观察灰光的边缘，然后逐减镜片，直至灰光消失，中和后整个瞳孔区为均匀。;?⑵剪动：少见，一般角膜有毛病。分合动以光点大部分的为主，分合的都在瞳孔中心，且各点一半，这种近似中和点，然后根据试镜。不规则散光，检影后试镜可相差较大，所以多根据小瞳试镜所需要的度数。;⑶分合动：上下分合影多见，或左右分合影，此时要看如果顺动光占大部分则加正镜片，若逆动交占大部分则要加负镜片，加到顺动和逆动各占一半时的度数为准，再给试验，根据病人的需要给正、负镜片，任其选择，我们无法得出中和点的正确结果。;9．散瞳不充分出现的情况⑴．瞳孔区内出现灰白色的闪光，不是顺动也不是逆动，一会儿出现，一会儿消失，我们反光镜没动，闪光先动，都系数瞳不足，要再散瞳。;⑵．结果与检影差距太大，差0.75D以上需要再次散瞳检影，正确误差为0.25D左右。⑶．原有柱镜，但柱镜位置不能固定，差45°左右，来回变。⑷．检影像很好，换算配镜后视力提不高，可让病人戴镜后出去走10分钟左右，回来后视力可以提高，若不行，查眼底，也没问题，可再检影（散瞳），不要急于下弱视