塞来昔布用于多发肋骨骨折的疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 塞来昔布用于多发肋骨骨折的疗效分析 肖嘉方 吴前进 朱晓星 (西藏军区总医院胸心外科 西藏拉萨 850007) 　　【摘要】 目的 探讨塞来昔布用于多发肋骨骨折环抱器内固定围手术期镇痛的疗效及安全性。方法 将2012年10月-2013年8月收治的需行多发肋骨骨折环抱器内固定手术患者40例，随机分为实验组和对照组各20例。实验组应用塞来昔布，对照组应用安慰剂。观察指标为术后VAS评分。结果 实验组与观察组比较，其术后VAS评分明显优于对照组，差异有统计学意义(P lt;0.01)。结论 塞来昔布用于多发肋骨骨折环抱器内固定围手术期镇痛疗效满意，适合临床使用。 　　【关键词】 塞来昔布 多发肋骨骨折 围手术期 镇痛 疗效 　　【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0260-02 　　多发性肋骨骨折是胸外科???见外伤，尤其在交通事故及工伤中最容易出现，可造成连枷胸、反常呼吸，甚至威胁生命。镍钛记忆合金环抱器容易塑形、固定可靠、操作简便，内地广泛应用于多发肋骨骨折的治疗[1-2]。我院自2012年10月～2013年8月对40例多发肋骨骨折行环抱器内固定手术的患者，在围手术期应用塞来昔布，止痛效果满意，现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　40例多发肋骨骨折患者均在我院胸心外科采用镍钛记忆合金环抱器内固定手术治疗。其中男26例，女14例，平均年龄为(38.5plusmn;7.2)岁。其中车祸伤24例，坠落伤10例，其他原因所致伤害6例；单侧多发肋骨骨折者29例，双侧多发肋骨骨折者11例。 　　1.2 治疗方法 　　所有患者在术前均进行临床和影像学确诊，全面评估数和肺损伤情况。 手术在支气管插管全麻下进行镍钛记忆合金环抱器内固定，根据病情需要，可同时行开胸探查、止血及肺损伤修补术。所有患者均由同一麻醉医师麻醉，手术由同一组医师实施。其中，实验组：术前3d应用塞来昔布胶囊，2次/d，100mg/次，待术后6h麻醉清醒进食后继续应用，1次/d，200mg/次，至术后7d；联合术后常规应用硬膜外自控镇痛泵，3d后拔出。对照组：术前3d应用安慰剂，2次/d，待术后6h麻醉清醒进食后应用安慰剂，1次/d，至术后7d。联合术后常规应用硬膜外自控镇痛泵，3d后拔出。 　　1.3 观察方法： 　　术后所有患者呼吸困难、胸疼等临床症状均明显改善；X线摄片检查提示骨折复位固定效果良好，胸廓畸形完全纠正。采用疼痛视觉模拟评分法(visual analoguescale，VAS)对患者进行术前3d VAS 评分及术后第1-7d的VAS评分。 　　2 结果 　　患者在术前术后不同时间段的VAS评分结果显示，实验组分数明显低于对照组，两组差异均具有显著性统计学意义（P＜0.01）。 　　3 讨论 　　塞来昔布属于COX-2抑制剂，消化系统和神经系统的不良反应少，不影响血小板，能降低了出血风险[3-5]。我们发现，行镍钛记忆合金环抱器内固定术的患者，术前3d 应用塞来昔布，可维持塞来昔布血药浓度，充分发挥其镇痛效果；同时，提前用药，可提高痛阈，在脊髓发生痛觉敏化以前，防止外周疼痛冲动的中枢传递，减轻了术后疼痛。两组患者在术后不同时间段的VAS评分结果，实验组均优于对照组，说明早期应用塞来昔布能有效的发挥超前镇痛的疗效，对多发肋骨骨折合金环抱器内固定术的康复训练有显著作用，值得在临床推广。 　　参考文献 　　[1] 富荣.松质骨螺钉内固定治疗距骨骨折19例临床分析[J].广??医学,2006,8(28):1261-1262. 　　[2]Marni Jackson. Pain: The Fifth Vital Sign[M].Random HouseCanada,2002. 　　[3] 林炎斌, 李仁斌, 张怡元, 等. 全膝关节置换术围手术期塞来昔布镇痛疗效评估[J]. 国际骨科学杂志,2009,30(1):61-63. 　　[4] Reuben SS, Buvenandran A, Katz B, et al. A prospective randomized trial on the role of perioperative celecoxib administration for total knee arthroplasty: improving clinicaloutcomes[J].Anesth Analg,2008,106(4):1258-1264. 　　[5] Meunier A, Aspenberg P, Good L.