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在脑损伤高危儿中振幅整合脑电图的应用分析

精品论文 参考文献 在脑损伤高危儿中振幅整合脑电图的应用分析 沧州市妇幼保健院新生儿科 河北沧州 061000 【摘 要】目的:分析探讨脑损伤高危儿振幅整合脑电图的应用效果。方法:纳入脑损伤高危新生儿43例为观察组,纳入同期60例健康足月新生儿为对照组。均采用aEEG监测,观察检测结果。结果:观察组aEEG异常率、睡眠觉醒周期异常率均显著高于对照组(P<0.05)。结论:aEEG可对脑损伤高危新生儿脑损伤早期监测、早期发现,能够为临床诊治提供参考指标。 【关键词】脑损伤;高危儿;振幅整合脑电图;应用效果 本研究中对103例足月新生儿进行了振幅整合脑电图(aEEG)监测,探讨了其应用效果与意义。报告如下。 1 资料与方法 1.1 基本资料 纳入新生儿科2014年7月-2015年3月收治的脑损伤高危儿43例为观察组,高危新生儿标准符合第3版实用新生儿学[1]。观察组男24例,女19例;胎龄(38.3plusmn;1.8)w;出生体重(3.6plusmn;0.3)kg;剖宫产20例,顺产23例。纳入同期60例健康足月新生儿为对照组,其中男35例,女25例;胎龄(38.8plusmn;1.9)w;出生体重(3.7plusmn;0.3)kg;剖宫产32例,顺产28例。两组新生儿在上述基本资料上差异均有可比性(P>0.05)。新生儿家长均签署知情通知书。 1.2 方法 (1)采用脑功能监护仪在出生6-12h内对新生儿开始监测,监测时间ge;2h。电极安装参照国际脑电图学会联盟标准,10-20系统,8导联法,在局部头皮清洁后去脂,在盘状电极中充满导电膏,电阻<50KOmega;,保存脑电信号为半对数形式,记录常规EEG。(2)脑损伤高危儿出生后7-14d,30d再次检查。(3)对aEEG异常者,行头颅超声和MRI检查。 1.3 观察指标与结果判断[2] 根据Hellstrom等的分类法,观察背景活动图形、癫痫样活动与睡眠觉醒周期对aEEG监测结果进行分析。aEEG异常标准:存在不连续正常电压、连续低电压、爆发-抑制、平台;存在癫痫样活动;睡眠觉醒周期不正常,存在其中任何一项、几项均为aEEG异常。 2 结果 2.1 脑损伤新生儿aEEG监测异常率与图形分析 观察组aEEG异常5例(11.6%),对照组无aEEG异常(0%),两组差异显著(=7.33,P<0.01)。其中,不连续正常电压伴睡眠觉醒周期异常、癫痫样活动1例,单纯睡眠觉醒周期不正常4例。 2.2 两组新生儿aEEG监测背景活动电压值比较 观察组与对照组aEEG监测背景活动电压值差异均无统计学意义(P>0.05),见表1。 2.4 aEEG异常患儿影像学结果 5例aEEG异常患儿中,1例不连续正常电压伴睡眠觉醒周期异常、癫痫样活动患儿经头颅B超与MRI检查表现无异常;4例单纯睡眠觉醒周期不正常患儿头颅B超表现无异常3例,1例头颅MRI提示蛛网膜下腔出血。 3 讨论 aEEG是一种简单化的单通道脑电监测系统,可以对脑损伤高危新生儿早期进行监测和识别,有利于预后判断[3]。 本研究中脑损伤高危生儿aEEG异常率显著高于正常新生儿,而aEEG异常新生儿大部分表现为睡眠觉醒周期不正常,同时也可能出现背景活动异常与癫痫样活动。aEEG背景活动波形中,连续正常电压与良好预后相关[3],本研究中,两组背景活动电压值无明显差异,但观察组1例出现不连续正常电压,因此对该患儿的早期干预、神经康复治疗对预后十分重要。正常足月新生儿存在SWC,预示脑功能完善,由于脑损伤高危儿睡眠结果变化,因此出现SWC预示着预后良好[1]。本研究中对照组新生儿早期则出现SWC,而??察组4例无正常SWC,因此观察组睡眠觉醒周期异常明显。1例癫痫样活动表明出现严重脑损伤,影响预后。aEEG与头颅B超/头颅MRI相比,敏感性更高,时效性更加显著。综上所述,aEEG可对新生儿脑损伤程度、远期预后预测进行有效评价,能够为临床诊治提供依据。 参考文献 [1]金汉珍,黄德珉,官希吉实用新生儿学(第3版)[M]北京:人民卫生出版社2003.1,5. [2]赵月乔.振幅整合脑电图在新生儿脑损伤中的应用[D].南方医科大学,2013,1-55. [3]Lena,tlellstrum-Westas,Uppsala等.振幅整合脑电图在新生儿脑损伤中的应用评价[J].中国循证儿科杂志,2012,7(6):401-404. 作者简介: 卢向骏(1971-),女,汉族,本科,主治医师,主要研究方向:新生儿疾病。

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