原发性肝癌并发肝肺综合征的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 原发性肝癌并发肝肺综合征的护理体会 连云港市第四人民医院 江苏省连云港市 222000 摘要：目的 总结了原发性肝癌并发肝肺综合症的护理经验。方法：通过回顾性分析我院2011年-2015年原发性肝癌并发肝肺综合征患者10例病历资料，针对性的采取健康宣教、心理护理和基础护理，以评价护理效果。结果：患者对护理技能、护理态度、健康宣教的满意率分别为99%、100%、100%。结论：通过有效护理显著改善了原发性肝癌并发肝肺综合征患者的生活质量。 关键词：原发性肝癌；肝肺综合征：护理体会 肝肺综合症（hepatopulmonary syndrome，HPS）指肝功能不全引起肺气体交换障碍、肺内血管扩张导致的低氧血症及一系列的病理生理变化和临床表现，是终末期肝病的严重肺部并发症，常提示患者的预后不良。现将本科收治的原发性肝癌合并肝肺综合征患者的护理体会总结如下。 1.临床资料 1．1一般资料 选取本院于2011年1月～2015年10月住院接受治疗的原发性肝癌合并肝肺综合征患者10例，男8例，女2例；年龄最小的40岁，最大65岁，平均年龄55.3岁；入院时所有病例均已排除心肺及血液等疾病。 2护理 2．1卧床休息 HPS患者应严格卧床休息，一方面可缓解或预防HPS直立位性呼吸困难，提高PaO2，另一方面可减轻肝脏负担，减少机体能量消耗，改善肝功能状态，进一步减轻低氧血症；伴有腹水者予以半卧位，量大者可适当放腹水，以降低膈肌改善呼吸，量一般不超过1000ml。 根据生化检查结果、尿量及PaO2决定补液量及速度，以维持水电解质及酸碱平衡，避免加重心肺负担。 2．2吸氧 持续低流量吸氧，2～3L／min，每天吸氧15h以上，监测血氧分压及血氧饱和度，注意鼻塞及湿化瓶的更换及护理，同时做好患者鼻腔及呼吸道的护理。 2．3心理护理 原发性肝癌患者病情重、病程长，生活依赖性强，HPS伴活动后加重的呼吸困难会影响生活质量，导致患者情绪低落、丧失信心，心理压力较大，产生焦虑、抑郁等不良情绪，进而加重呼吸困难，形成恶性循环。因此，应及时对患者进行心理疏导及有关自理能力和技术的教育，介绍有关疾病的基础知识，消除患者不良情绪，使其主动配合治疗护理，增强战胜疾病的信心，应用良好的沟通技巧，安抚患者及家属，耐心倾听患者的各种感受。 2．4生活护理 协助卧床患者定时翻身、按摩受压部位，给予必要的生活护理，如饮水、排便等。因低氧血症使抵抗力下降，易合并感染，行口腔护理2次／d，以防止并发肺部感染进而加重低氧血症。 2．5饮食护理 患者消化道症状较重，食欲差，肝功能及胃肠道充血未完全恢复，应指导患者少量多餐，忌食高脂肪、粗糙、有刺激性的食物，以清淡、易消化的食物为主，待病情逐渐恢复，适当热量、高蛋白、高维生素易消化饮食。有恶心、呕吐时，服用止吐剂后少量进食，增加餐次，尽量增加摄入量。如有肝性脑病倾向，应减少蛋白质摄入。戒烟、酒，减轻对肝损害[1]。部分病情较重患者予以鼻饲。 3讨论 原发性肝癌合并肝肺综合症患者从本研究的结果来看，立足于心理护理、健康宣教和基础护理，通过有效的护理，可以显著改善肝肺综合征患者低氧血症，并提升护理满意率，值得在临床中推广使用，以更好的服务患者，提高患者的生活质量。 参考文献： [1]尤黎明，吴瑛．内科护理学．人民卫生出版社，第4版2008，238