一例重症水痘病人的护理.docVIP

精品论文 参考文献 一例重症水痘病人的护理 夏安杏 （云南省腾冲县中医院云南腾冲679100）【关键词】重症水痘综合治疗护理 【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）04-0036-01水痘是由水痘带状疱症病毒初次感染引起的一种常见的急性呼吸道传染病，经飞沫或接触传播。主要是易感人群密切接触水痘带状疱症病毒，经上呼吸道、口、咽结合膜及皮肤等外入侵。主要传染源是水痘患者、带状疱症患者，一年四季均可发病，可获得终身免疫。我科于2006年8月2日收治l例重症患者，经抗感染对症等综合治疗，及时有效的护理措施，使病人得以治愈，现报告如下。 1临床资料 　　患者，男，16岁，因全身起水疱3天，发热，排酱色尿1天，患者于4天前感头痛，咽痛，咳嗽等感冒症状，服感冒药后无好转，并于次日出现头面部水疱，水疱呈绿豆大小，分批新旧皮疹同时出现，在四肢、躯干、皮肤瘙痒，全身酸痛，并伴有有吞咽困难。在当地村医疗室给予抗炎，补液治疗无好好转。并出现高热、体温高达40℃，呈稽留热，排酱色尿及阴衷肿痛。血象提示：WBC：12.0/109 HGB：17198/LCDH：9780IU/C。入院诊断：水痘（重型）：（1）一般治疗：主要是对症处理及预防感染，保持皮肤及指甲的清洁，口服维生素C，复合维生素B，禁用皮质激素及其它免疫抑制剂，重症水痘患者可用小剂量，病情好转应立即停药或减量，同时注射丙种球蛋白，以增强机体抵抗力。（2）抗生素及抗病毒治疗，配合青霉素治疗，阿昔洛韦静滴，维生素B12，肌注可促进皮疹干燥结痂，并配合干扰素治疗，能控制皮诊的发展，入院后经精心治疗及护理，体温正常，全身基本结痂，尿适量基本正常。 2护理 　　2.1严密隔离 　　水痘传染性很强，做好隔离工作是保护健康人的重要措施，从患者出诊至全部疱疹结痂，均做呼吸道隔离，一切用物及呼吸道分泌物应消毒，防止易感染儿及孕妇接触病人。特别要保护好患者手、皮肤、口腔的清洁卫生，注意修剪指甲，防止抓破疱疹，导致继续发感染。衣服被单、床单每日高压消毒，患者衣服宜宽松、柔软、以棉制品为宜。 　　2.2防止交叉感染，保持病室空气新鲜，温湿度适宜。每日通风换气，紫外线照射消毒2次，每次1小时，地板用0.1%优氯净消毒液湿拖，每日1-2次。 　　2.3局部处理：局部瘙痒，可用含冰的止痒炉甘石洗剂涂抹。如有感染时可用0.05％利凡渚沙布湿敷，也可配合阿昔洛韦软膏处涂，每天3-4次。 　　2.4观察尿量及注意输液速度，对于有血红蛋白尿的病人，应注意观察尿色、酸碱度及尿量的变化，为治疗提供依据及调整治疗方案。急性溶血时，注意及时输液，防止休克，保证肾脏灌注，保护肾功能，防止肾衰。 　　2.5心理护理：因患者病程长及皮肤处又见受损，易产生自卑、恐惧、焦虑心理，医务人员应主动接近病人，给予诚恳、亲切的语言安慰病人，帮助病人战胜疾病的信心极为重要。 　　2.6饮食：患病期间应多饮水，给予高热量、高维生素、易消化的食物为宜。禁食辛辣食物。 　　2.7休息：强调早期休息是很重要的，休息可以减轻心脏负担，减少心肌耗氧量，有利于心脏恢复，急性期必须绝对卧床休息。 　　2.8防止并发症发生：严密观察病情变化，如高热持续不退，伴有咳嗽、气喘等情况，提示合并肺炎，若头疼、呕吐、意识障碍，提示合并脑炎，应立即报告医生，并做好各种抢救药品及物品的准备。 参考文献 ［1］林菊英， 金乔. 中华护理全书［M］. 南昌:江西科学技术出版［2］毕云丽整理护理健康教育手册广东科技出版社1999128 ［3］李梦东 实用传染病学［M］ 北京人民 出版