危重病员的皮肤护理-华西重症医学网.PDFVIP

危重病员的皮肤护理 四川大学华西医院门诊 伤口治疗中心 ET 石玉兰 华西医院重症医学科 讲授内容 • 皮肤的解剖生理 • 危重病员压疮的预防及护理 • 危重病员浸渍的预防与护理 • 危重病员输液相关的皮肤护理 华西医院重症医学科 第一节 皮肤的解剖生理 华西医院重症医学科 了解皮肤 2 • 皮肤覆盖于身体表面，面积1.2～2.0m ，占体 重的8%左右 • 由水、蛋白质、脂肪酸和无机盐组成 • pH值为4.5-6．5，弱酸性 • 分为表皮、真皮两部分。皮下组织作为皮肤的 附属结构存在于皮肤与肌肉、骨骼间。 华西医院重症医学科 1.表皮 覆盖于皮肤表面，是由角化复层扁平 上皮构成。由内向外分为： • 基底层 • 棘层 • 颗粒层 • 透明层 • 角质层 华西医院重症医学科 基底层 • 由一层柱状或立方上皮组成。 • 显微镜下见到的基底层细胞向基膜发出许多细短的 胞质突起，并固定于基膜上，还有许多的半桥粒将 表皮与真皮牢固的连接起来。 • 因其细胞的分化程度低，常常可见到细胞分裂象。 华西医院重症医学科 棘层 • 细胞形态不规则，细胞核大， • 约4-10层，其间隙较其他层明显， • 在向浅层推移过程中细胞形态逐渐变为扁平。 • 显微镜下见细胞表面有许多细小的棘突，故称棘 细胞。 华西医院重症医学科 颗粒层 • 由3-5层扁平细胞组成， • 细胞长轴与皮肤表面平行 • 显微镜下见细胞质中有强噬碱性、大小不等的透 明角质颗粒 • 细胞核与细胞器已开始退化。 华西医院重症医学科 透明层 • 由3-5层扁平细胞组成 • 呈透明均质状 • HE染色呈嗜酸性，细胞相互重叠，界限不清 • 其细胞核与细胞器已开始消失，结构与角质层接近 华西医院重症医学科 角质层 • 由数层扁平半透明已死亡的角化细胞叠聚而成 • 无细胞核和细胞器，胞质内充满角质蛋白丝 • 细胞膜内面可见一层约12mm的致密物质，称为边 缘带，为角蛋白丝的附着点 • 最表层的扁平细胞连接已消失，随时可以脱落。 华西医院重症医学科 其它 • 黑色素细胞 分布于基底层、棘层、毛囊和皮下 结缔组织中，可吸收紫外线，保护深部组织不受 损伤。人类肤色的差异主要取决于角质细胞内黑 色素颗粒的大小和数量。 • 朗格汉氏细胞 分布于表皮棘层细胞间，产生于 骨髓，后迁移到皮肤，在皮肤免疫中起着重要的 作用，并具有一定的吞噬能力，对进入皮肤的病 原体、自体变异细胞、异体植入细胞、肿瘤细胞 都起到免疫监控的作用。 • 默克尔细胞 主要分布在基底层细胞间，基底面 常与感觉神经末梢有结构联系。 华西医院重症医学科 2.真皮 • 位于表皮下面，由