妇产科围手术期疼痛多元化护理的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 妇产科围手术期疼痛多元化护理的效果观察 李芸1 白燕2 黄广智1（1延安大学医学院　陕西延安　716000；2靖边县中医院　陕西靖边　718500） 中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）10-0323-01 【摘要】目的 探讨妇产科围手术期疼痛多元化护理对改善患者生活质量的影响。方法 将120例妇产科手术后患者随机分成两组,观察组60例实施疼痛多元化护理,包括疼痛心理控制,行为治疗、疼痛健康教育、手术前的适应性训练、手术后体位的安置以及手术伤口的护理。对照组60例进行体位和伤口护理,不进行疼痛多元化护理。结果　通过有效的多元化护理,观察组围手术期生活质量明显优于对照组(Plt;0.01)。结论　有效的疼痛多元化护理可明显改善妇产科围手术期患者的生活质量。 【关键词】妇产科手术 疼痛多元化护理 生活质量 手术后疼痛是影响手术治疗质量和患者手术后生活质量的重要因素[1]。手术恢复过程中的疼痛给患者带来明显的生理、心理和行为的不良影响[2]。如何通过合理有效的围手术期疼痛护理,缓解或消除这些不良影响,提高围手术期生活质量,是护理的重要课题。2005～2011年,对靖边县中医院120例妇产科手术住院患者进行了多种方式护理的观察对比,以探讨围手术期疼痛护理对改善患者的生活质量的影响。 1　临床资料 选择120例妇产科手术住院期间的患者,随机分为两组,观察组60例,年龄最小19岁，最大62岁，平均40.5岁;其中剖腹产35例,宫外孕13例,子宫次全切12例, 对照组60例,年龄最小21岁，最大58岁，平均38.5岁，其中剖腹产20例,宫外孕11例,子宫次全切15例,附件切除10例，子宫内膜异位症手术4例;文化水平均在初中毕业以上。两组年龄及疾病种类等比较无显著性差异(Pgt;0.05),不具有可比性。 2　方法　 观察组进行多元化护理,包括疼痛心理控制,行为治疗、疼痛健康教育、手术前的适应性训练、手术后体位的安置以及手术伤口的护理。对照组只对伤口进行常规的观察换药以及使用止痛药。 2.1心理控制与行为治疗 目的是构建医护与患者之间的信任平台[3]。①入院时,根据医生的诊断和患者主诉,责任护士及时把有关疾病的本质、患病因素以及主要防治办法等基本知识向患者解释说明,使其正确地认识疾病,消除顾虑,树立战胜疼痛的信念,积极主动地配合治疗。②在与患者交谈过程中,善于倾听并做出相应的认同,使之有被信任、被接受和被理解的感觉。同时,让患者尽可能地疏泄被压抑在内心的情感;③针对抑郁情绪明显的患者,教会他们改变内心的对话使之以一种更为明朗、平和的方式面对当前的困难。指出存在的各种有利因素,如医院能够提供高质量的医疗护理服务,患者本人有较好的体能,手术后创伤或疾病可以获得治愈或缓解等,使他们克服暂时的情感障碍。④对比较焦虑的患者,在手术前、后使用暗示治疗,例如手术前明确地告知患者麻醉医学的进步使得任何手术都可以在完全无痛的状态下完成,与患者一起憧憬手术治疗后的预期，机体功能状态,使之充满信心。⑤教会患者使用松弛、意会想象、调整认知结构、自我陈述和分散注意等技术,缓解疼痛刺激造成的不愉快感觉。手术后强化肢体感觉、运动功能恢复的心理感受、疼痛在经过治疗后正在缓解等。以上心理干预由同一个责任护士进行,分别在手术前、手术后进行1～2次。 2.2疼痛健康教育 贯穿整个住院过程,由护士长和责任护士执行。随着医学模式的转变和护理观念的更新，对病人进行健康教育已经成为护理工作的重要内容之一。通过对病人进行健康教育，使病人了解与疾病有关的知识，从而减轻心理负担，主动配合治疗与护理，减少并发症的发生[4]。如果健康教育不当，会对病人产生负性作用，加重病情甚至危及生命。 2.3手术前的适应性训练　主要包括体位、呼吸、排便方式三个方面。 2.4手术后体位与伤口护理，一般术后6小时采用半卧位。半卧位能够减轻腹部肌肉的张力，减轻腹部伤口的疼痛。患者第一次离床活动时要有护士在场。护士在场增强患者心理安全感，指导正确上下床姿势，从屈膝右侧卧位下床，到右侧半卧位屈膝上床，整个过程腹肌始终处于松弛状态，避免了因姿势不当引起腹肌紧张而产生的切口疼痛。手术后积极的伤口护理。　 3　结果(见下表) 两组护理后疗效的比较 总之，通过对妇产科患者术后疼痛的多元化护理，减轻了患者伤口的疼痛程度，缓解了患者的恐惧心理，促使患者及早离床活动，避免术后并发症的发生，尤其对促进患者术后生活质量提高具有重要的临床意义。 参 考