如何做好妊娠高血压综合征患者的心理护理.docVIP

精品论文 参考文献 如何做好妊娠高血压综合征患者的心理护理 马春玲（新疆乌鲁木齐市米东区人民医院妇产科 831400） 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）09-0254-02 妊娠高血压综合征是孕妇特有的疾病，在围产医学中将之列为高危妊娠。临床表现为高血压、水肿、蛋白尿，重症则出现抽搐、昏迷，甚至导致心、肾功能损害，严重威胁母子的生命。给孕妇及其家属造成沉重的压力。虽然随着医学技术和医疗条件的提高，大大减少了死亡率，但是心理护理在疾病的转归中起着举足轻重的作用。先将多年来的护理体会总结如下。 1.十月怀胎，一朝分娩 产妇心情复杂，有即将成为母亲的喜悦，也有对分娩的恐惧忧虑。妊娠高血压综合征更是如此。他们不但担心自己的病情会加重，同时也担心腹中胎儿的安危，入院后他们都想得到医护人员的关心、安慰，但对遇到态度不好，责任心不强、技术不佳的医护人员担心会给自己造成不良后果，她们普遍有不同程度的紧张情绪，包括对医护人员严肃而繁忙的气氛，以及其他产妇的呻吟、喊叫等。他们还怕产病，怕自己有“病”而不能承受分娩的负担，更怕自己有“病”而难产，而要求剖腹产的心理。部分患者还有不同程度的委屈情绪，认为自己受“苦”，而 家人不知道，希望家人陪伴身边。以上种种心理状态对分娩及病情转归极为不利，常常导致血压居高不降或对药物治疗不敏感，并常可引起宫缩乏力，产程延长，产后出血及诱发子痫等。因此一定要对患者的心理因素加强心理护理，才能对治疗效果起到积极作用。 2.热情接待，消除紧张情绪 医护人员亲切热情的态度能减少或消除患者的紧张恐惧心理。自患者一入病房，安排病房，并告知他们整个产程有医生、护士陪伴，还有先进仪器对产妇及胎儿进行监护，从而使患者建立安全感，消除紧张情绪。由于护士和患者接触较多，护士的举止会给患者带来很大的心理效应。因此，在做护理时一定要态度和蔼、举止端庄。要有高度的同情心和责任感，以及热情关怀，为患者排忧解难的心理素质，用南丁格尔式的形象去影响和改变患者的紧张和恐惧心理，并提高战胜疾病的信心。 护理时还要耐心听取患者的陈述，操作轻柔、熟练，发现问题及时处理，与患者建立良好的关系，也是取得患者信任的基本条件。 3.细心观察，掌握患者的心理变化 住院期间，患者最关心的是自己的生命体征，如血压、脉搏的变化及胎心率（律）的变化，尤其对血压的变化极为敏感。当患者得知血压下降或上升时，心理上就会极为紧张、焦虑、恐怖，而血压对情绪变化又极为敏感，常到致血压不稳定或升高，从而加重病情。因此，护士在测量血压或听胎心音遇到异常情况时，不要表现出紧张，应平静、含蓄。当患者或其家属询问测量结果时，根据患者的不同心理状态做回答。如性格外向、开朗、认识事物比较客观的安静型患者，可坦诚的交代病情，并开导患者，以求最大限度地调动患者的积极性，配合治疗。但这类患者表面虽安静，可内心想法颇多，反应敏锐，即使别人发生的问题也常联想到自己。对这些患者除进行安抚和解释外，还应多讲解有关知识。对性格内向，情绪不稳定或暗示性较多的患者，则适当隐瞒病情、或告知（还是原样），并进行症状护理，通过一些有说服力的实事以减轻她们的焦虑和恐怖反应，同时要靠护士娴熟的面部表情和炯炯有神的目光，把信心和希望传送给患者，使患者对护理无容置疑。 在给患者进行药物治疗过程中，有的患者担心药物会影响胎儿的健康，不配合治疗，就应给她们讲解药物的作用机理，并告诉她们医生用药是经过慎重考虑的，应当相信医生。很快患者顾虑消除，配合治疗，效果更佳。 4.加强宣教 护士要经常巡视病房，用不同形式给患者讲解分娩常识、产妇的饮食和休息、以及产程中常遇到的问题，讲解宫缩与分娩的关系及如何配合，使她们知道阴道分娩是正常生理现象，以消除其对分娩的忧虑和对产痛的恐惧，怎强对分娩的信心。 5.产时护理 在以上护理的基础上，患者在进入临产时一般能够耐受。特别是当产程进展顺利时，常表现出喜悦，宫缩时不再喊叫，对医护人员的指导和劝慰也乐于接受。但是，由于宫缩时的阵阵疼痛，无疑使患者精神更加紧张，血压也会瞬间上升，诱发子痫的发生，因此在细心观察产程时，要密切注意血压和胎心音的变化，并关心和体贴患者，当宫缩及时，按摩患者的腹部及大腿，握着患者的手，尽量满足产妇提出的要求，以减轻宫缩造成的疼痛，如果有条件，可播放录像、轻松乐曲，分散产妇的注意力??以愉快的心情完成分娩。在给患者做肛诊或内诊检查时，患者往往内心紧张、焦虑、流露出恐惧感，此时，我们先说明检查的目的，请其积极配合。检查时应神态安详、谈话自如