多潘立酮联合阿米替林治疗功能性消化不良30例临床分析.docVIP

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多潘立酮联合阿米替林治疗功能性消化不良30例临床分析

精品论文 参考文献 多潘立酮联合阿米替林治疗功能性消化不良30例临床分析 陈璐 杨明彬(双流县第二人民医院 四川成都 610213) 【摘要】目的 研究多潘立酮和阿米替林联合用药对功能性消化不良的疗效。方法 选取2011年-2012年就诊的FD患者60例,随机分为观察组与对照组。两组均服用多潘立酮,观察组在此治疗基础上,加用阿米替林进行治疗。疗程4周,治疗结束后随访8周。结果 观察组总有效率为96.7%,明显高于对照组的86.7%,两组比较有显著性差异。观察组有1例发生不良反应,对照组有2例发生不良反应。结论 多潘立酮联合阿米替林能有效改善功能性消化不良的症状,且不良反应发生较小,值得在临床推广应用。 【关键词】多潘立酮 阿米替林 功能性消化不良 功能性消化不良(Functional dyspepsia, FD)也称为非溃疡性消化不良,是临床常见的功能性胃肠病。国内统计,FD约占胃肠道专科门诊患者的 1/3 以上,欧美国家人群消化不良发病率为21%~40%,其中 FD占40%~70%[1]。由于FD症状多样、病因或症状发生机制复杂,可能涉及胃酸刺激、胃排空障碍、胃肠运动节律改变、内脏感觉反应高敏感等,因此治疗药物的选择和联合用药的搭配是值得进一步的探索和研究。我院从2011年01月至2012年01月采用多潘立酮联合阿米替林治疗FD患者30例,取得了较好的临床疗效,现报告如下。 1. 资料与方法 1.1一般资料 将2011年01月至2012年01月到我院门诊就诊的符合FD诊断标准60例患者,随机分为两组,观察组与对照组,每组30例。两组患者在性别、年龄及、病程方面比较无统计学意义(P>0.05)具有可比性(见表1)。诊断标准参照功能性消化不良RomeⅢ标准:有餐后饱胀、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感的1项或多项症状,有无可以解释这些症状的结构性疾病证据(包括胃镜检查),症状出现至少6个月且近3个月符合以上诊断标准。 表1 三组患者性别、年龄、病程的对比 1.2 方法:两组均服用多潘立酮10mg/tid,观察组在此治疗基础上服用阿米替林25mg/bid。疗程4周,治疗期间不加用其他药物。记录患者服药前后消化不良的症状,如腹胀、嗳气、早饱、食欲不振、上腹痛、恶心、呕吐、上腹不适等,治疗结束后随访8周,观察对药物是否存在不良反应。 1.3 疗效判定标准 显效:临床主要症状如腹胀、嗳气、恶心、 呕吐等有三项或三项以上有明显改善;有效:临床症状有一至两项显著改善;无效:临床症状改善不明显,甚至病情加重。 1.4 统计学方法:采用SPSS15.0分析软件进行数据统计分析,计量资料以 xplusmn;s 表示,服从正态分布采用 t(u) 检验进行比较,不服从正态分布则采用秩和检验进行比较,以P<0.05 为差异有显著性。 2. 结果 2.1 所有病例均得到随访。察组总有效率为96.7%,明显高于对照组的86.7%,两组比较有显著性差异(Plt;0.05)。详见下表2。 表2 两组总有效率比较 2.2 不良反应:所有患者均获得随访。对照组中出现口干1例,泌乳1例;观察组中出现腹部痉挛1例。两组组比较差异无统计学意义 (P>0.05)。 3. 讨论 功能性消化不良(FD)作为临床常见的功能性胃肠病,其症状主要是上腹痛腹胀、嗳气打嗝、恶心、呕吐、烧心、反酸等消化不良症状,且具有持续性、反复性,但是无器质性病变。大多数人都有过类似疾病。发病原因一般认为与胃动力异常、心里精神因素、环境影响、痛阈下降等有关[2]。临床实践表明,其发病主要病理生理学基础是胃肠道动力障碍,与胃肠动力不足有关[3],因此促胃动力药是目前治疗FD的主要药物。有研究表明87%的FD患者患有精神心理障碍,证明FD并不是单纯的胃肠动力障碍疾病,其还与中枢神经系统有关[4]。其中焦虑、抑郁等精神因素与FD发生有关[5]。 多潘立酮直接作用于胃肠壁,可使食管下部扩约肌张力升高,防止胃内容物向食管反流,并可增强胃蠕动,协调胃与十二指肠运动,抑制恶心、呕吐[6,7],故能改善FD患者上腹部不适。阿米替林为三环类抗抑郁药用于治疗各种抑郁症,强效镇静,主要用于治疗对焦虑性或激动性抑郁症,对FD的治疗起辅助作用。多潘立酮有效调整胃肠动力,联合阿米替林缓解焦虑和抑郁情绪,三管齐下,使临床疗效明显提高,临床治疗FD疗效确切。 参考文献 [1]Champion MC,Orr WC. Evolving concepts in gastrointesti

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