天津市北辰区5986例新生儿听力筛查结果分析.docVIP

精品论文 参考文献 天津市北辰区5986例新生儿听力筛查结果分析 曹春梅 　　天津市北辰区妇女儿童保健中心儿科天津300400 　　【摘要】 　　目的：为了早期发现新生儿听力损伤，获得本地区新生儿听力障碍的信息，以便进行诊断和干预，促进正常的语言发育。方法：对35天的新生儿进行耳生发射筛查，未通过初次筛查者，在42天到上级妇儿中心进行复筛，仍未通过者，在3个月左右进行脑干诱发电位诊断检查，诊断为听力损伤的患儿，建议家长及时到医院进行相应的诊断治疗。结论：耳声发射听力筛查方法安全、简便、准确、快速，通过筛查和随访，新生儿听力早发现、早诊断、早治疗。［1］ 　　【关键词】新生儿； 听力筛查； 耳生发射 　　【中图分类号】R2721 　　【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12011501 　　听力障碍是常见的出生缺陷。国外报道证明听力损失发生率在1permil;3permil;,在我国听力障碍严重影响儿童语言心理智力和社会能力的发展，给社会和家庭带来沉重的负担［2］。对新生儿听力筛查，可以及时发现听力障碍患儿，给予及时干预和治疗，以减少对儿童发育的影响。 　　1对象与方法 　　11对象: 对住院新生儿进行听力筛查。 　　12方法: 使用德国otoread便携式耳生发射测试仪，对新生儿进行初筛，不正常的或有听力高危患儿转到妇儿中心复查，使患儿得到进一步检查和治疗。 　　13测查要求: 使新生儿处于安静或睡眠状态时，进行耳道清洁后，将探头戴上合适的耳塞轻轻置入外耳道1/3处，将检测屏幕显示探头安放合格后方可进行正常检查。另一侧耳采用相同方法。频率范围为234khz，以55db，65db，2种刺激声叠加进行测试。判断通过otoread的标准为：每个频率耳生发射响应点都高于pass /refer，每个测试频率的噪声强度都低于相应的耳生发射相应点至少10db。 　　2各项指标 　　21新生儿听力筛查出筛率: 新生儿听力筛查5986例，出生人数7393例，听力筛查率81% 其中一次性通过5710例，通过率为954%. 　　22门诊复筛率及复筛通过率: 据市妇儿中心统计在42天复筛时，到市妇儿中心复查去的患儿有90%合格，不合格的患儿再进行脑干发电位诊断性检查。 　　23新生儿听力障碍的发病情况: 有听力障碍的患儿发病率为15permil;。 　　3讨论 　　31对新生儿进行耳生发射听力筛查快速、准确、客观、效果好，容易被家长接受。 　　32失访原因 　　321家长误认为观察到婴儿对声信号产生反应，即表明其听力正常，无需听力检测。患儿有多种疾病，特别是神经系统疾病或智力低下，其父母不愿对婴儿听力障碍的可能性或不重视婴儿的听力状况。 　　322交通不便，小儿家庭居住地距医院遥远，道路交通不便而放弃检查。 　　323经济状况差，生活困难而放弃诊治。 　　33我国开展新生儿听力筛查势在必行，听力残疾人数占5大残疾之首，听力障碍严重影响儿童语言、心理及社会交往能力，并给家庭和社会带来沉重的负担。在儿童语言发育的关键期及时发现、早期干预可有效提高患儿康复水平。我国于1995年正式实施《中华人民共和国母婴保健法》并提出了全国逐步开展新生儿听力筛查工作。开展新生儿听力筛查工作对促进优生、优育、优教，提高出生人口素质意义重大。［3］ 　　34加强对重症新生儿的听力筛查及随访工作，重症新生儿初筛未通过率比正常新生儿高，因此应把重症新生儿的听力筛查工作作为新生儿听力筛查工作的重点之一，加强筛查和管理。尽量做好家长的工作，以取得配合。 　　35健康教育 　　351入院时对每一位孕产妇都进行详细的口头及书面材料告知，并建立联络卡。 　　352 住院期间开展专题讲座，利用每天下午的孕婴课堂为产妇讲解并观看录像，同时积极鼓励提问或讨论以提高产妇兴趣，让产妇掌握更多的知识。 　　353利用病房的走廊悬挂新生儿听力筛查的健康教育内容，使每个产妇以及家人、朋友对听力筛查了解和认识 　　354在筛查中让家长抱着婴儿检查，这样可以直视整个筛查过程，并不失时机地进行有关知识的讲解，以提高复筛率。 　　355再教育的必要性。尽管经过多方努力，如向家长解释听力障碍的危害，早期诊断和治疗的必要甚至提供免费检查，很多初查时为阳性的（未通过）患儿，仍有大约25％～80％没来复查，所以再教育就显得尤为重要。我们的做法是如初筛“未通过”在产妇满月时，首先电话回访以表示问候，再提醒产妇带婴儿上医院复筛的时间、地点，同时进行必要的宣教，再次告知复筛的重要性。结果显示：对初筛“未通过”的新生儿在产妇满月后进行电话随访和干预，其复筛率明显提高，大大增加了筛查的依从性，并可