多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的临床观察 王新发（湖北省汉川市人民医院妇产科 湖北汉川 431600） 【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）28-0073-02 【摘要】目的 探讨多囊卵巢综合征（PCOS）胰岛素抵抗患者的临床情况；方法 将我院2011年3月至2012年3月治疗的20例多囊卵巢综合征患者设为对照组，并将同期的治疗20例多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗患者设为观察组，对两组的相关指标进行比较；结果 两组的平均睾酮、雄烯二酮及BMI值相比差异具有统计学意义 (Plt;0.05),两组的促卵泡生成激素、黄体生成激素、血皮质醇、雌二醇及卵巢体积相比差异无统计学意义 (Pgt;0.05)；结论 PCOS患者在胰岛素抵抗情况下雄烯二酮都会增加，未出现LH的异常增加。大部分胰岛素拮抗情况的PCOS患者都很肥胖。 【关键词】多囊卵巢综合征 胰岛素抵抗 临床观察 只有胰岛素的用量多于常规量才能导致常规表现的情况就是所谓的胰岛素抵抗，机体会由于战胜胰岛素抵抗而出现代偿性的高胰岛素血症。当前，不管是在PCOS的发生过程还是其发展过程都有胰岛素抵抗的介入,因此PCOS一个很典型的特点就是胰岛素抵抗[1]。现对我院2011年3月至2012年3月治疗的多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗患者的临床资料进行分析报导如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 将我院2011年3月至2012年3月治疗的20例多囊卵巢综合征患者设为对照组，并将同期的治疗20例多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗患者设为观察组。患者年龄15～42岁，平均29.2plusmn;2.6岁。 1.2 方法 前提条件是没有用过激素等物质（3月之内），在至少8h内不能吃饭,早上要保持空腹以便于取血，取血完成后服用葡萄糖粉75g,在糖负荷之后的1h、2h进行取血,通过放射免疫的方式来对空腹以及糖负荷之后1h、2h血胰岛素进行检测。如果糖负荷之后1h或2h的血胰岛素最低也是160mIU/L的话,那么就可以把其看做胰岛素抵抗。与此同时还要对糖耐量进行测定，需要注意的是糖尿病病人不算。在早卵泡阶段以及闭经阶段，早上在空腹状态下进行取血，同理进行促卵泡生成激素，也就是FSH、雌二醇(E2)、睾酮(T)、以及雄烯二酮(A的检测)。如果BMIge;26kg/m2的话，则可视为肥胖。 1.3统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件。采用xplusmn;s表示，采用x2检验。差异有统计学意义为Plt;0.05。 2 结果 两组的平均睾酮、雄烯二酮及BMI值相比差异具有统计学意义 (Plt;0.05),两组的促卵泡生成激素、黄体生成激素、血皮质醇、雌二醇及卵巢体积相比差异无统计学意义 (Pgt;0.05)。见表1。 表1两组相关指标情况对比（x-plusmn;s） 3 讨论 PCOS属于一种异质性疾病，它的主要特点是双侧卵巢发生多囊性转变以及以高雄激素血症为基本表现。PCOS有时候会在同一时间出现卵巢以及肾上腺源性在雄激素方面出现增加。目前，很多证据证实，胰岛素在糖代谢方面的调节功能对外围组织没有多大的影响,但是卵巢依然能有效的刺激胰岛素，胰岛素抵抗能引起高雄激素血症[2]。按常规来说，胰岛素对硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)以及皮质网状带脱氢表雄酮(DHEA)的有效合成具有抑制作用,但是胰岛素抵抗能有效的使该抑制作用降低,因此可以看出，肾上腺源性由于胰岛素抵抗的影响其雄激素会或多或少的增加。胰岛素抵抗引起的胰岛素水平出现提升对肝脏产生性激素结合蛋白(SHBG)具有抑制作用,还可以降低SHBG、提升游离睾酮。PCOS高雄激素血症的发生与发展和提示胰岛素具有密切的关系[3]。通过文章可以看出,如果LH没有出现升高的话,超过常规量的胰岛素也许是引起胰岛素抵抗组在雄激素方面数量过大的原因之一，而LH出现不正常的增高是无胰岛素抵抗组在雄激素方面出现升高的主要原因。 有一半的高雄激素且没有排卵性现象的PCOS妇女都有肥胖的症状,要使这些妇女月经正常的话，一个很好的办法就是减少体重。主要是肥胖能使血中SHBG减低,提升游离睾酮,新生的睾酮可以在外周脂肪部位变为雌激素,使变化没有规律的、水平很高的雌激素产生,因此会进一步促进不排卵。据研究表明[4]，脂肪细胞存在胰岛素抵抗的话，非常不利于Leptin（一种瘦素）有效抑制肥胖，所以使体重不仅没有减轻，而且还不断增加。所以在临床上，非常重视那些肥胖的PCOS病人在胰岛素分泌方面的情况,以帮