大连市2010年预防出生缺陷保健管理情况分析.docVIP

精品论文 参考文献 大连市2010年预防出生缺陷保健管理情况分析 杜天娇（辽宁省大连市妇产医院妇女保健科 辽宁大连 116031） 出生缺陷是胚胎或胎儿发育过程中结构或代谢发生的异常，它受遗传和环境多种因素影响。为了预防和控制出生缺陷，将2010年全大连市预防出生缺陷管理情况和孕中期超声筛查和血清学产前筛查工作情况总结如下。 1 资料来源和方法 1.1资料收集和方法 （1）预防出生缺陷保健管理情况资料的收集 全市提供孕期保健服务的医疗保健机构在妊娠早期建册及产前检查时，对孕妇进行出生缺陷高危因素的筛查和管理，并对高危孕妇进行孕产期随访，追踪产前诊断情况及其妊娠结局，将有关数据登记汇总后填写《大连市预防出生缺陷保健管理情况报表》，并及时上报至县（市、区）妇幼保健机构。 （2）产前筛查工作情况资料的收集 全市开展孕中期超声筛查和血清学产前筛查的各医疗保健机构，记录开展筛查服务的数量、筛查出的高危孕妇或可疑阳性病例等服务情况，对高危孕妇或可疑阳性病例的产前诊断情况进行追踪随访。将有关数据汇总后填写《大连市孕中期超声筛查和血清学产前筛查工作情况报表》，上报至县（市、区）妇幼保健机构。 1.2统计时限及上报流程 统计时限为上年度10月1日至本年度9月30日。孕期保健服务单位每年开展筛查工作的医疗保健机构每半年将以上两种报表上报至县（市、区）妇幼保健机构，由妇幼保健机构逐级汇总，上报至市妇幼保健院。 2 结果 2.1预防出生缺陷保健管理情况 2010年全市预防出生缺陷保健管理情况：有出生缺陷高危因素的孕产妇占总孕产妇的12.66%，高危孕妇随诊率为87.92%，25.58%的高危孕产妇选择做产前诊断，做产前诊断的孕产妇中42.54 %确诊胎儿畸形。追踪产前诊断胎儿畸形的孕产妇妊娠结局，33.03%的孕产妇在不到28周治疗性引产，18.45%的孕产妇在妊娠晚期治疗性引产，其余的48.52%的孕产妇分娩。 2.2孕中期超声筛查结果 2010年全市开展孕中期超声筛查出生缺陷儿。全市孕产妇孕中期超声筛查率为70.98%，554例超声筛查胎儿可疑畸形的孕妇接受进一步的超声系统检查，517例孕妇确诊胎儿畸形。 2.3孕中期血清学产前筛查结果 2010年全市开展孕中期血清学结果。全市孕产妇血清学产前筛查率为19.43%，接受筛查的孕妇221例孕妇唐氏筛查高风险，63例孕妇神经管缺陷筛查高风险，产前筛查神经管缺陷和唐氏综合征两者的阳性率为3.27%，假阳性率为2.05%，有203例高风险孕妇接受侵入性产前诊断检查，其中有25例确诊畸形。 3 问题及建议 3.1个别市对部分指标定义及应用范围理解有偏差 例如按照“辽宁省产前诊断数据收集和上报程序（试行）”的报告途径要求，孕产妇数据来源应与年报统计渠道一致，个别地区还是按建册数填报，致数据来源不正确，无法进行地区间比较。 3.2部分市尚未确定超声筛查和血清学产前筛查机构。 3.3个别市和地区报表不能反映实际工作情况 有些地区实际孕产妇系统保健管理率低，基础登记不健全，不能及时为孕妇提供相关的产前筛查、产前诊断服务，高危孕产妇筛查率较低，孕产妇失访率较高。 3.4全市各地区血清学筛查极不均衡 开发区血清学筛查率达50.15%，而瓦房店、长海未开展血清学筛查，庄河今年刚开展，全年仅5例，其他县市区的筛查率在0.087%—35.09%。此外，部分市开展的血清学筛查例数过少，不能满足筛查的基本样本量要求，筛查率过低无形中增加了筛查成本，也不能保证筛查质量。 3.5超声筛查单位超能力诊断的问题时有发生 目前我市尚未明确规定超声胎儿出生缺陷筛查和诊断能检出的畸形疾病种类，因此有些没有诊断资质的超声筛查机构超能力服务，造成不必要的治疗性引产增加。 3.6建议 （1）加强对各级报表人员的培训。统一基层上报数据来源和渠道，明确各项指标含义和标准。 （2）督促各市尽快建立产前筛查机构，明确上报机构职责。 （3）提高临床医师对产前筛查结果的咨询能力。目前，我市医疗保健机构中不从事产前诊断专业的产科医生存在不能正确理解筛查的意义和对检验报告进行正确解读的现象。有些产科医生认为筛查不可靠，没必要筛查；有些对筛查的阳性结果不做确诊就建议终止妊娠。因此，应尽快普及和提高从事妇幼保健和妇产科医生的产前诊断知识，既尽可能的避免缺陷儿的漏诊又尽量减少对畸形儿的过度干预，造