大重量牵引治疗腰椎间盘突出症261例.docVIP

精品论文 参考文献 大重量牵引治疗腰椎间盘突出症261例 赵方（官渡区官渡医院 云南昆明 650200） 【摘要】 大重量牵引治疗腰椎间盘突出症261例。结果 治愈158例，好91例，治愈率为95.4%，为该牵引法具有有效快、疗程短、患者易接受的优点。 【关键词】 腰椎间盘突出症 大重量牵引 【中图分类号】R687 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）10-0284-02 腰椎间盘突出症，外感内伤皆可发生，肾虚是发病的关键，常表现出以肾虚为本，而感受外邪，跌块闪挫为标，临床以腰痛、下肢放射痛、活动受限为主症，好发年龄为35-55岁，男性多于女性，近年来，其发病年龄呈年轻化趋势，是由于腰椎盘的退变或损伤，导致脊柱因外力学平衡失调，腰椎间盘的髓核自破裂口突出，压迫腰脊神经根而引起腰腿痛的一种病症，腰椎间盘突出症的突出部位，约95%发生在L4-5和L5-S1节段。 一、诊断 诊断标准参照《中医病症诊断标准》中华人民共和国中医药行业zr/P001.1-001.9-941中医药参照《中医病症类与代码》（中华人民共和国国家标准CB/P15657-1995）西医病各ICD-10缅码为M51.202。 1、监床资料 一般资料：本组病共261例，其中男136例，女125例，年龄15-63岁，平均年龄39岁。病程最长3年，最短1周，病理分型，单侧椎间盘突出231例，双侧型椎间盘突出12例，中央型椎间盘脱出16例，上下型椎间盘脱出2例。 二、排号标准 1、患有严重的器质性疾病者。 2、严重高血压。 3、全身性感染性疾病。 4、有精神病者。 5、不能坚持治疗者。 6、椎体有肿瘤者。 7、结核病者。 三、治疗方法 1、用直板式牵引床，从体重的1/2开始，每日1次，5次为一疗程。 2、牵引法 用直板床牵，将患者所卧床头部垫一小枕，双付牵引带，带下垫一被套8层，上带止于肋下角下带于髂脊上方，以患者体重的1/2开始，每次加5-8kg，以患者耐受度即可，每次8-12分钟，有增生狭窄，退变失稳者采用，腰膝屈曲或45度角牵引。 3、辅助疗法 （1）中频中药物离子导入，腰部 每日1次，每次20分钟。 （2）电针，辨证取穴 腰阳关、十七椎下、大肠俞、关元俞、阿是穴、环跳、乘山、委中、悬钟、昆仑 血瘀证+血海、膈俞、点刺放血 湿热证+曲池、丰隆、极泉 寒湿证+肾俞、关元 肝肾亏虚证+肾俞、肝俞、太溪、太冲 4、辨证论治 （1）血瘀型：云南白药胶囊 （2）湿热型：茵陈湿胆汤加减 （3）寒湿型：益蜀颗粒 （4）肝肾亏虚证：壮腰健肾丸 2009年——2011年门诊腰椎间盘突出症疗效统计表 2009年——2011年门诊疗腰椎间盘突出症疗效情况分析表 1）、疗效判定：根据国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》。 （1）治愈：腰腿痛和临床体征消失，恢复发病前的劳动力水平。 （2）有效：腰腿痛和临床体证明显好转，劳动力较发病前降低。 （3）未愈：腰腿痛和临床体征无明显好转或恶化，劳动力丧失。 2）、效果：治愈230例，好转26例，治愈率为88.1%，无效5例，平均治疗次数为16次。 3）、病案举例： 李某，女性，38岁，初诊时间：2011年7月17日，患者诉：右侧腿痛1年，曾在外院执行针灸、推拿，牵引局部封闭治疗半年，疗效不佳，查体，左侧腰L3-5脊膀压叩痛放射痛，直腰指高试验一加强试验阳性，健反射减弱，腰部MRI片示，L3-5椎间盘向右后方突出，相应硬膜囊受压，诊断腰痛病（腰椎间盘突出症），行大重量牵引，原体重48kg——牵引致58-62kg，每日1次，结合辅助治疗，共16次后左侧，腰痛消失，放射痛下肢痛消失，直腰指高和加强试验阴性。腰腿功能经功恢复正常。 四、讨论 椎间盘突出是由于椎间盘退行性变或外用作用，腰椎间盘纤维环破裂，髓核突出、压迫神经根、血管、脊髓、马尾神经等引起，重力