大蒜素联合拜阿司匹林治疗冠心病心绞痛的临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 大蒜素联合拜阿司匹林治疗冠心病心绞痛的临床应用 林创辉 潘少奕（南方医科大学附属普宁市人民医院重症医学科 广东普宁 515300） 【摘要】目的 探讨大蒜素治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法 对心绞痛患者治疗组和心绞痛患者对照组, 分别用大蒜素联合阿司匹林和阿司匹林治疗。结果 治疗组心绞痛症状改善总有效率为86.8%, 与对照组72.1%相比, 疗效不同。结论 大蒜素对治疗冠心病心绞痛有明显作用。 【关键词】大蒜素 心绞痛 大蒜素（Allicin）是大蒜中主要生物活性成分的总称，大蒜素有降低血浆总胆固醇、降血压、抑制血小板活性、降低红细胞压积、降低血液粘度，并且有抗氧化作用、缓解线粒体膜氧化应激损伤作用[1]。能防止心肌缺血再灌注损伤。研究表明大蒜素具有活血化瘀、散寒通络之功效，应用大蒜素治疗冠心病心绞痛、周围血管病取得了良好的疗效。利用大蒜素片可以降低机体血浆内皮素(ET)的水平，这对预防和缓解冠脉痉挛、减小外周血管张力有重要意义。大蒜素片对血浆一氧化氮(NO)浓度有升高作用，这有利于防止冠脉痉挛，而使机体保持冠脉舒张状态。同时大蒜素对体内胆固醇值和纤维蛋白原量的增加具有抑制作用，可提高纤维蛋白溶解活性，表明大蒜素片能有效地减轻或消除冠心病心绞痛患者动脉粥样硬化的发生和血栓的形成。 我院2008年5月～2010年10月，用大蒜素注射液联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛患者40例，对照组治疗38例，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 心绞痛患者治疗组 不稳定性心绞痛患者40例，其中，男24例，女16例；平均年龄(58.86plusmn;10.23)岁。 1.2 心绞痛患者对照组 不稳定性心绞痛患者38例，其中，男20例，女18例；平均年龄(59.82plusmn;10.37)岁。 两组患者年龄、性别经统计学处理，结果显示均无显著差异(Pgt;0.05)，具有可比性。 1.3 治疗方法 心绞痛患者治疗组：用大蒜素注射液60mg加入5%葡萄糖500ml内静滴，口服拜阿司匹林肠溶片100mg，每日1次，2周为1个疗程，2～3d后进行第2个疗程的治疗(伴糖尿病者用等量生理盐水代替葡萄糖)。 心绞痛患者对照组：用阿司匹林肠溶片100mg口服，每日1次，2周为1个疗程,2～3d后进行第2个疗程的治疗。 1.4 心绞痛疗效判断标准 显效：心绞痛发作次数和持续时间减少80%以上。 有效：心绞痛发作次数和持续时间减少50%以上。 无效：心绞痛发作次数和持续时间减少50%以下。 1.5 统计学处理 心绞痛疗效采用百分比，计量资料采用t检验，以Plt;0.05判定为具显著性统计学差异。 2 结果 根据疗程前后症状及心电图评定疗效。结果显示，使用大蒜素联合拜阿司匹林的治疗组心绞痛症状改善有效以上为34例，无效6例，总有效率为85%；阿司匹林对照组改善症状有效以上28例，无效10例，总有效率73.68%。治疗组与对照组疗效有明显差异(Plt;0.05)。 表1 两组患者临床疗效比较［n(%)］ 大量的研究也表明，大蒜素具有防治高血压，治疗高血脂，防治冠心病，抗心律失常及改善肺动脉高压等作用[2]。大蒜素对心血管的作用是通过降低血浆总胆固醇、降血压、抑制血小板活性、降低红细胞压积、降低血液粘度等作用来实现的。李格等将大蒜素用于心肌缺血再灌注损伤的防治。毛建兰等发现脑梗塞急性期外周血白细胞滤过指数明显升高，经大蒜素治疗后，在症状改善的同时白细胞滤过指数明显降低，全血流变学指标也有改善。研究表明大蒜素具有活血化瘀、散寒通络之功效，应用大蒜素治疗冠心病心绞痛、周围血管病取得了良好的疗效。利用大蒜素片可以降低机体血浆内皮素(ET)的水平，这对预防和缓解冠脉痉挛、减小外周血管张力有重要意义。大蒜素片对血浆一氧化氮(NO)浓度有升高作用，这有利于防止冠脉痉挛，而使机体保持冠脉舒张状态。同时大蒜素对体内胆固醇值和纤维蛋白原量的增加具有抑制作用，可提高纤维蛋白溶解活性，表明大蒜素片能有效地减轻或消除冠心病心绞痛患者动脉粥样硬化的发生和血栓的形成。贾海忠等观察大蒜素对不稳定型心绞痛高血压的影响，发现大蒜素对收缩压和舒张压均有明显降低作用，且降压速度比葛根素快。大蒜素降压的机制可能是通过钙拮抗，扩张外周血管起作用，也可能通过协同降压作用。 大蒜素抗心律失常的作用亦引起一些学者的关注。大蒜素有减慢窦性心率、