多烯磷脂酰胆碱联合化疗治疗恶性肿瘤的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 多烯磷脂酰胆碱联合化疗治疗恶性肿瘤的临床疗效观察 吴幸谕（广东省阳江市人民医院肿瘤内科 529500） 　　【中图分类号】R969 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）30-0252-02 　　【摘要】 目的 主要观察多烯磷脂酰胆碱联合化疗治疗恶性肿瘤的临床疗效观察。方法　可统计的我院160例确诊为恶性肿瘤患者随机分成2组，对照组为单一化疗，治疗组在化疗治疗过程中联合应用护肝药多烯磷脂酰胆碱，评价两组的近期临床疗效及对肝功能的影响。结果　治疗组与对照组近期总有效率分别为52.5%，31.3%，前者肝功能损害明显低于对照组（P〈0.05）。结论　多烯磷脂酰胆碱具有修复受损肝功能、促进肝组织再生、恢复肝酶活力、稳定胆汁功效和免疫调节作用，未见不良反应，用药安全，推荐联合化疗药物应用于临床抗肿瘤治疗。 　　【关健词】 多烯磷脂酰胆碱 联合化疗 肝功能损害 临床疗效 　　肿瘤在现代疾病普中发生率明显上升，肿瘤治疗有手术、化疗、放疗、免疫等治疗，对于恶性肿瘤治疗一般选用化疗，抗肿瘤化疗药物主要经过肝脏代谢，故常见的副作用是肝功能损害，而肝功能的异常往往会影响抗肿瘤药物的应用，包括联合应用、剂量强度的应用等，以至影响治疗不能如期完成或不能达到如期效果，故在临床抗肿瘤治疗过程中联合护肝药物对抗化疗导致肝功能损害的是必要的，为此，笔者在对多烯磷脂酰胆碱联合抗肿瘤药物治疗恶性肿瘤的临床疗效进行研究，自2011年6月至2012年6月间采用多烯磷脂酰胆碱联合化疗治疗恶性肿瘤患者80例，并与单一化疗治疗80例患者作对照，比较2组的近期临床疗效及肝功能的影响，认为联合应用多烯磷脂酰胆碱可提高化疗疗效及减少肝功能异常发生。 　　1、 对象与方法 　　1.1病例选择 　　我院自2011年6月至2012年6月收治均为临床病理确诊并适合化疗治疗160例恶性肿瘤患者，随机分为2组：多烯磷脂酰胆碱联合化疗治疗（以下简称治疗组）组共80例，男性45例，女性35例，年龄最大81岁，最小25岁，平均年龄50岁，其中肺癌20例，胃癌14例，肠癌14例，肝癌10例，胰腺癌2例，淋巴瘤 10例，乳腺癌10例。单一化疗组（以下简儿对照组）80例，男性42例，女性38例，年龄最大80岁，最小28岁，平均年龄49.5岁，其中肺癌17例，胃癌16例，肠癌15例，肝癌9例，胰腺癌1例，淋巴瘤13例，乳腺癌9例。上述两组病例的病种、年龄、性别及疾病分期等方面无显著差异（Pgt;0.05），说明两组病例具有可比性。 　　1.2治疗方法 　　160例患者根据临床及病理诊断，治疗组及对照组均给予FAP、FEC、GEM-NVP、ELF等不同组合化疗方案。治疗组联合应用多烯磷脂酰胆碱465mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，1次/天，持续7天。 　　1.3疗效评定标准：抗肿瘤治疗疗效按世界卫生组织（WHO）评定标准分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展。 　　肝功能损害程度采用WHO分级标准评定：以胆红素、转氨酶的数值变化确定，0度肝功能损害为le;1.25倍正常值上限，Ⅰ度肝功能损害为1.26倍-2.5倍正常值上限；Ⅱ度肝功能损害为2.6倍-5倍正常值上限，Ⅲ度肝功能损害值为5.1倍-10倍正常值上限；Ⅳ度肝功能损害为＞10倍正常值上限。 　　2、结果 　　2.1疗效评定 　　由表中可见，治疗组显效9例，有效33例，总有效率为51.6%;对照组显效4效，有效21例，总有效率31.3%。经统计学卡方检验，两组总有效率比较具有显著差异（P〈0.05），结果详见下表。 　　两组治疗疗效的比较 　　 　　2.2肝功能比较 　　治疗后部分病例转氨酶有不同程度的升高，治疗组有15例，均为肝功能损害Ⅰ度。对照组共有51例，其中Ⅰ芳肝功能损害26例，Ⅱ度肝功能损害有16例，Ⅲ度肝功能损害有10例。经统计学卡方检验，2组比较具有显著性差异，Plt;0.05。 　　2.3不良反应 　　两组用药期间均未出现明显不良反应，说明两组用药安全。 　　3、 讨论 　　化学治疗是恶性肿瘤重要的治疗手段之一，其常见的毒作用是肝功能损害，尤以紫杉醇、托泊替康、吉西他滨、吡柔、 甲氨蝶呤、米托葸醌、甲孕酮等抗肿瘤药较为常见，不仅此，联合环磷酰胺用药因肝功能损害使其毒性加强；紫杉醇脏毒性随着剂量增加而增加。而肝功能损害往往影响化疗药的联合应用、剂量强度的提高和化疗计划的如期完成，导致疗效果不理想，最终影响患者的生活质量和生存时间。 　　多烯磷脂酰胆碱注射液主要成分是从大豆中提取的生理性磷脂酰胆碱, 具有修复受损肝功能、促进肝组织再生、恢复肝酶活力、稳定胆汁功效和免疫调节作用，本研究结果显示，多烯磷脂酰胆碱联合化疗治疗恶性肿瘤与对照组比较，有效率明显提高，具有显著差