复方甘草酸苷联合还原性谷光甘肽治疗抗结核药肝损伤疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 复方甘草酸苷联合还原性谷光甘肽治疗抗结核药肝损伤疗效观察 张 震（湖北省枣阳市第一人民医院 湖北枣阳 441200） 【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）27-0196-02 【摘要】 目的 观察复方甘草酸苷联合还原性谷光甘肽治疗抗结核药肝损伤的临床疗效。 方法 选择我院2010年1月至2012年12月诊断抗结核药肝损伤120例住院患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组60例用复方甘草酸苷联合还原性谷光甘肽治疗抗结核药肝损伤，对照组60例用复方甘草酸苷。两组进行疗效对比分析。结果 治疗组在症状缓解程度和恢复肝功能方面均明显优于对照组。结论 复方甘草酸苷联合还原性谷光甘肽治疗抗结核药肝损伤具有较高疗效，且临床应用安全。 【关键词】抗结核药 肝损害 复方甘草酸苷 还原性谷光甘肽 1 资料与方法 1.1临床资料 病例选自我院2010年1月至2012年12月收治的药物性肝损伤患者120例，按照(1)有抗结核药应用史;(2)有肝炎的症状和体征,如乏力、纳差、恶心、呕吐、肝区疼痛不适以及皮肤、巩膜黄染等;(3)实验室检查肝功能异常;(4)其他原因引起的肝损害除外,包括病毒性肝炎及其他药物性肝炎;(5)停药后肝功能恢复或好转,再次给药后又发生肝损害[1]。 1.2 治疗方法 治疗组：还原性谷光甘肽注射剂1.2g加5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每天一次，连用30天。同时给予复方甘草酸苷120mg(以甘草酸苷计)加5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每天一次，连用30天。对照组复方甘草酸苷120mg(以甘草酸苷计)加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，1天1次，连用30天。两组都同时给予维生素C和门冬氨酸钾镁。 1.3观察项目 临床症状，体征：包括乏力、纳差、恶心、呕吐、腹胀、尿黄、肝区不适、肝肿大包括TB、ALT、AST、GGT ，分别于用药之前及30天后各检测1次。 1.4疗效判定[2] 治愈:临床症状消失,肝功能指标恢复正常(ALTlt;40U/L, TBILlt;17mu;mol/L;显效:临床症状大部分消失,ALT、TBIL降至原升高值的1/3以下;有效:临床症状较治疗前明显减轻, ALT、TBIL降至原升高值的1/2以下;无效:症状减轻不明显,且ALT未降至原升高值的1/2以下或治疗过程中出现黄疸等。 2 结果 2.1疗效 治疗结束时，大部分病例纳差、乏力、恶心、呕吐、腹胀、尿黄、肝区不适等症状体征消失或好转，以治疗组明显（见表1），两组治疗后，TB、ALT、AST、GGT恢复情况也明显优于对照组。 表1 症状及体征 治疗组症状出现例数 对照组症状出现例数 治疗前（-） 治疗后（-） 改善率（％） 治疗前（-） 治疗后（-） 改善率（％） 乏力 57 6 89.4 56 16 71.4 纳差 56 5 91 55 15 72.7 腹胀 48 4 91.6 46 14 69.5 肝区不适 40 12 70 38 18 52.6 皮肤巩膜黄染 28 8 71.4 25 12 52 2.2 药物不良反应 治疗组未发现明显不良反应，对照组出现1例皮肤瘙痒，经对症处理得到缓解。 3 讨论 肝脏是大多数药物生物化学转换代谢的场所，药物及其代谢产物易致肝损伤[3]。药物性肝损害是抗结核药最常见的不良反应之一,引起肝损害占药物性肝炎的8%～13%[4],尤以含利福平、吡嗪酰胺、异烟肼方案为甚。还原型谷胱甘肽是人类细胞质中??然合成的一种钛，直接补充患者内源性谷胱甘肽的缺乏。谷胱甘肽含有巯基（SH）的三肽化合物，在人体内具有活化、氧化还原系统，激活SH酶，促进碳水化合物脂肪和蛋白质代谢，以调节细胞膜的代谢过程，还原性谷胱甘肽参与多种外源性和内源性有毒物质结合