复方甘草酸铵联合阿奇霉素治疗200例寻常型银屑病的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 复方甘草酸铵联合阿奇霉素治疗200例寻常型银屑病的疗效观察 武文斌 朱强平 舒加庆（江西省景德镇市皮肤病医院 江西景德镇 333000） 【摘要】目的 观察寻常型银屑病抗炎治疗的效果。方法 对200例寻常型银屑病采用复方甘草酸铵注射液静脉点滴2周，阿奇霉素静脉点滴或口服1周，弱效激素软膏适量外用。结果 110例患者痊愈，74例显效，总有效率为92%。无1例出现副作用。结论 复方甘草酸铵联合阿奇霉素治疗寻常型银屑病安全、有效、临床值得推广。 【关键词】复方甘草酸铵 阿奇霉素 联合治疗 寻常型银屑病 【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）34-0155-01 银屑病是一种常见、易复发的慢性炎症性皮肤病，其病因和发病机制迄今为止尚未完全明了。虽然治疗方法多种多样，但单一的疗法很难取得一个满意的疗效。故采用综合疗法，在获得满意的治疗效果的同时，将副作用降至最低，是我们临床医务工作者深入探讨的问题。最近，我们采用复方甘草酸铵注射液联合阿奇霉素治疗200例寻常型银屑病，收到了良好的疗效，现报告如下： 1 资料和方法 1.1 临床资料 200例寻常型银屑病患者为我科2009年1月至2010年12月门诊及住院部患者，男146例，女54例；年龄21～76岁，平均39岁；病程0.5～22年，平均4.3年，皮损面积占整个体表面积的3%～34%，散在分布全身，均为大小不等红斑、丘疹，表面覆有多层干燥的银白色鳞屑。无妊娠或哺乳期女性；近期内未接受系统治疗；肝、肾功能及血、尿常规均在正常范围；不合并其它系统性疾病。 1.2 治疗方法 阿奇霉素静脉点滴或口服一周，复方甘草酸铵注射液静脉点滴二周，弱效激素软膏适量外用。 1.3 疗效判定标准[1] 治愈为皮损完全消退，显效为皮损消退60%以上，进步为皮损消退20%～60%，无效为皮损消退小于20%，总有效率以治愈加显效计。 2 治疗结果 2.1 结果 200例患者，经1个疗程，治愈110例，占55%，显效74例，占37%，进步14例，占7%，无效2例，占1%。总有效率为92%。 2.2 副作用 在治疗过程中，仅17例发生恶心、呕吐等不良反应，告诉患者应餐后静脉点滴，胃肠道反应即消除。 3 讨论 银屑病是一种常见的原因不明的慢性炎症性皮肤病，以青壮年为主，其病程较长，易反复发作，寻常型银屑病虽然不危及患者生命，但是极大地影响患者的生活质量，引起银屑病的病因复杂，细菌感染可诱发银屑病，有报道50%银屑病患者皮肤寄居金黄色葡萄球菌，咽部溶血性链球菌感染与寻常型银屑病症状加重有关。 银屑病在临床上主要有4种类型：即寻常型、脓疱型、关节病型和红皮病型。在4型银屑病中以寻常型最为常见，因此正确有效地治疗寻常型银屑病，早期阻断，可以说是银屑病治疗过程中的关键所在，作为系统用药乙亚胺和乙双吗啉因诱发白血病已成为历史。甲氨蝶呤由于肝脏毒性以及维A酸类可引起致畸性、骨骼畸型、诱发高血脂问题而限制了使用，环孢素A可以影响肾功能和导致高血压，PUVA又有远期致癌的可能性，应用皮肤类固醇激素不仅可以使病情反跳，而且还会激变成红皮病型和脓疱型。寻常型银屑病可能对葡萄球菌和链球菌抗原刺激反应增强[2]，细胞免疫功能低下，体内存在细菌超抗原敏感的淋巴细胞[3]，对超抗原清除能力下降，故我们以复方甘草酸铵联合阿奇霉素，以增强疗效，且大多数患者耐受性好。甘草???铵是中药甘草中的有效成分，生物学激药理学实验证明，这种单体对巨嗜细胞引起的超氧基因的释放有明显抑制作用，并能抑制花生四烯酸的级联反应，抑制肥大细胞释放组胺等化学介质及稳定细胞膜的作用，也有免疫调节和协同皮质激素的作用。阿奇霉素抗菌谱广，抗菌作用更强。此外，该药还具有组织浓度高，用量小，疗程短，毒副作用小等优点[4]。因此从疗效与副作用两方面考虑，应用复方甘草酸铵联合阿奇霉素予抗炎抗感染治疗寻常型银屑病是较理想的选择。 参考文献 [1]宋智琦，林熙然，外用莪术油霜剂治疗银屑病[J]中华皮肤科杂志，1998,31﹙2﹚：125. [2]张峻岭，陈学荣，侯金珠.银屑病患者淋巴细胞对葡萄球菌和链球菌抗原刺激反应[J].中华皮肤科杂志，1999,32（2）:126—127. [3]Baker BS,Bokth S,Powles A,et al.Group A streptococcal antigenspercific T lymphocytes in guttat psoriatic lesions[J].Br J D