复方甘草酸苷片联合曲安奈德益康唑乳膏治疗慢性湿疹86例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 复方甘草酸苷片联合曲安奈德益康唑乳膏治疗慢性湿疹86例疗效观察 邹晔 陈国卫（江苏省无锡市惠山区堰桥医院皮肤科 214174） 【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）31-0193-02 【摘要】目的 观察复方甘草酸苷片联合曲安奈德益康唑乳膏治疗慢性湿疹的临床疗效。方法 86例慢性湿疹患者随机分为两组，治疗组口服复方甘草酸苷片并外用曲安奈德益康唑乳膏，对照组仅外用曲安奈德益康唑乳膏，分别于治疗后2 4周末比较疗效。结果 治疗组的有效率优于对照组，且随着治疗时间的延长优势更明显。结论 复方甘草酸苷片联合曲安奈德益康唑乳膏治疗慢性湿疹疗效好，复发率低。 【关键词】复方甘草酸苷片 曲安奈德益康唑乳膏 慢性湿疹 慢性湿疹是皮肤科发病率较高的一类疾病，病因复杂，一般认为与变态反应有关。临床表现以苔藓样变为主，易反复发作。治疗方法众多，但疗效常不理想。我科门诊于2010年3月—2011年6月用复方甘草酸苷片（商品名：派苷能，西安利君制药有限责任公司）联合曲安奈德益康唑乳膏（商品名：益富清，永信药品工业（昆山）有限公司）治疗慢性湿疹86例，取得满意疗效，现报告如下： 1 资料与方法 1.1临床资料 共86例慢性湿疹患者，其中男50例，女36例，年龄（18—65）岁，平均年龄42.8岁，病程2月—15年，所有患者均是我科门诊确诊为慢性湿疹患者[1]。排除标准：1月内系统使用糖皮质激素、免疫抑制剂或免疫调节剂；2周内外用糖皮质激素类药膏；有严重的高血压、自身免疫性疾病、严重的心、肝、肾等系统疾病；孕妇及哺乳期妇女；以及面部、腋窝、外阴和腹股沟处慢性湿疹患者。将患者随机分为治疗组（41例）和对照组（45例），两组患者一般资料无统计学差异，具有可比性。 1.2 治疗方法 治疗组：口服复方甘草酸苷片（25Mg）2片/次，3次/日，外用曲安奈德益康唑乳膏，2次/日，痊愈者停止外用曲安奈德益康唑乳膏，续口服复方甘草酸苷片满2个月。对照组仅外用曲安奈德益康唑乳膏，2次/日。治疗后第2 4周分别进行疗效评定对比。 1.3 疗效判断标准 评判指标如瘙痒、红斑、丘疹、斑块、浸润肥厚、苔藓样变，分别按无=0分、轻=1分、中=2分、重=3分进行统计，再根据疗效指数判断疗效。疗效指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分times;100%。痊愈：疗效指数ge;95%；显效：60%—95%；有效：20%—59%；无效：＜20%。有效率=痊愈率+显效率。 1.4 统计方法 治疗组和对照组计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。检验水准：a=0.05。 2 结果 2.1 临床疗效 两组患者治疗2周后，治疗组有效率略高于对照组，但无统计学意义（X2=0.356 p＞0.05）,4周后，治疗组有效率显著高于对照组，比较差异有统计学意义（X2=5.167 p＜0.05）。 表1 两组慢性湿疹患者2、4周末疗效比较 2.2 复发率 对两组痊愈患者随访半年，发现治疗组有2例复发，对照组有5例复发，治疗组复发率明显低于对照组，但样本数较小，需进一步研究观察。 2.3 不良反应 治疗组有3例出现色素沉着、表皮萎缩，1例下肢轻度水肿。对照组有5例出现色素沉着、表皮萎缩、毛细血管扩张。 3 讨论 慢性湿疹是由多种内、外因素引起的过敏性、炎症性皮肤病，具体发病机制尚未完全明确。传统的治疗方法主要是外用糖皮质激素药物，并常配合口服抗组胺药。有研究表明细菌、真菌及其代谢产物也参与了湿疹的发病过程[2]。曲安奈德益康唑乳膏由0.1%曲安奈德和1%硝酸益康唑组成。其中曲安奈德是一种中效糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏、止痒作用。硝酸益康唑是一种广谱抗真菌药，对革兰氏阳性细菌也有一定效果。两者联合可提高疗效。复方甘草酸苷具有免疫调节、抗炎抗过敏作用。复方甘草酸苷成分为甘草酸一胺、甘氨酸及L—半胱氨酸等，甘草酸一胺是其有效成分，其化学结构与醛固酮的类固醇环相似，对肝脏类固醇代谢酶△4—5beta;还原酶亲和力很强，可导致可的松和醛固醇灭活障碍，从而发挥其类醛固醇样作用[3]。此外，复方甘草酸苷还对花生四烯酸代谢酶有抑制作用[4]。口服复方甘草酸苷片起到了整体免疫调节、抗炎抗过敏作用，与曲安奈德益康唑乳膏联合运用，使整体和局部治疗相结合，能明显提高疗效，值得临床推广应用。 参 考 文 献 [1]张学军.皮肤性病学[M].第7版，北京：人民卫生出版社，2008:106—109. [