外阴炎症的治疗.docVIP

精品论文 参考文献 外阴炎症的治疗 王丽东 刘淑红 (内蒙古根河市人民医院 022350) 【中图分类号】R711.31 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）07-0238-02 【摘要】 目的 讨论外阴炎症的治疗。方法　根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论　注意外阴清洁，疖病早期用1％新霉素软膏或金霉素软膏涂敷，以便炎症消散或局限化。 【关键词】 外阴炎症 治疗 外阴炎主要指外阴的皮肤与黏膜的炎症。由于外阴部暴露于外，又与尿道、肛门、阴道邻近，与外界接触较多，因此外阴易发生炎症，其中以小阴唇为最常见。 一、非特异性外阴炎 非特异性外阴炎多为混合感染，常见的病原菌可有葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、大肠杆菌以及变形杆菌等。由宫颈炎、阴道炎时的分泌物，宫颈癌的分泌物，经血、产后恶露的刺激而引起不同程度的炎症。此外，尿瘘的尿液，粪瘘的粪便，糖尿病糖尿直接刺激，穿化纤内裤局部通透性差，外阴潮湿，亦可引起外阴炎。炎症多发生于小阴唇内、外侧或大阴唇，严重时波及整个外阴部，多诉外阴部痛、痒、红肿、灼热感。 (一)单纯性外阴炎 治疗： 1．病因治疗 治疗糖尿病，进行尿瘘、粪瘘修补术，治疗宫颈炎、阴道炎，改穿棉质内裤等。 2．局部治疗 以1：5000高锰酸钾液坐浴，2～3次／d，清洁外阴后涂抗生素软膏，如1％新霉素软膏或金霉素软膏。 3．全身治疗 急性期应卧床休息，避免性生活，必要时给予口服或肌内注射抗生素。 (二)毛囊炎 治疗： 注意外阴清洁，勤换内裤，勤洗外阴，避免辛辣食物或饮酒，丘疹广泛时适当口服抗生素，局部涂1％新霉素软膏。 (三)外阴脓疱病 由溶血性金黄色葡萄球菌或链球菌引起，多见于儿童。 治疗： 1．患儿应予隔离，以免传染。 2．保持外阴清洁。轻者给予1：5 000高锰酸钾外洗或坐浴，1～2次／d，外涂1％新霉素软膏或杆菌肽外用每日数次。 (四)外阴疖病 由金黄色葡萄球菌或白色葡萄球菌引起。 治疗： 1．注意外阴清洁，疖病早期用1％新霉素软膏或金霉素软膏涂敷，以便炎症消散或局限化。 2．慢性疖病可用依沙吖啶(利凡诺)做局部热敷。 3．亚急性期可用红外线照射、微波治疗以促进局部软化。 有人主张用青霉素20万～40万U溶于0.25％～0.5％普鲁卡因10～20ral中做封闭治疗，注射部位在疖肿边缘外2～3cm处。 二、前庭大腺炎及前庭大腺脓肿 前庭大腺位于大阴唇下1／3深部，开口于处女膜与小阴唇之间，病原体侵入易引起炎症。国外以淋菌为常见。此外，尚有厌氧菌，其中以类杆菌多见。炎症初起时患侧外阴肿胀、疼痛，疼痛极剧烈，可发生排尿困难，行走不便，发展成前庭大腺脓肿时，局部可触及肿块，触痛，有波动感。 治疗： 急性期需要卧床休息，局部可冷敷。可予抗生素治疗。可自前庭大腺开口处挤出分泌物做病原微生物检查及药敏试验。抗生素可选择青霉素80万U，肌内注射，2次／d；头孢氨苄(先锋霉素Ⅳ)或头孢氨苄胶囊口服，500mg，3次／d。喹诺酮类药物，如环丙沙星胶囊(悉复欢)0.5g，2次／d。诺氟沙星(氟哌酸)200mg，3次／d。若炎症较严重，可给予抗生素静脉滴注。如尚未化脓则服药促其症状逐渐好转、吸收，如已形成脓肿则可将脓肿切开引流，并用1：5 000高锰酸钾液坐浴，2次／d。 三、前庭大腺囊肿 因前庭大腺管开口部阻塞，分泌物积聚于腺腔而形成囊肿。可由前庭大腺脓肿消退后形成或非特异性炎症阻塞形成，如分娩时会阴、阴道裂伤后瘢痕阻塞腺管口或会阴后、侧切开术损伤腺管。 治疗： 手术治疗为主，如有感染按前庭大腺脓肿处理。 四、外阴丹毒 外阴丹毒是一种由乙型溶血性链球菌感染的疾病，炎症迅速蔓延，病原菌的毒素通过外阴部的创伤引起局部红肿及全身中毒症状。其发病急剧，常有发热等前驱症状，然后出现皮疹、红斑，有的可引起大水疱及坏疽，腹股沟淋巴结肿大。 治疗： 1．卧床休息。 2．抗生素治疗：青霉素80万U肌内注射，2次／d。或头孢氨苄或头孢拉定胶囊0.5g，3～4次／d。 3．局部可用0.1％依沙吖啶溶液冷敷，或百克瑞局部湿敷，后者为目前惟一对多种耐药菌有强力杀灭