外科手术联合药物治疗胆结石临床效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 外科手术联合药物治疗胆结石临床效果分析 张海涛1 闫有林2 　　（1河南省安阳县总医院外三科 455133；2河南省安阳一五一医院胸普外科 455000） 　　【摘要】目的：探讨外科手术联合药物治疗胆结石临床效果。方法：回顾性分析我院收治80例胆结石患者的临床资料，将其分为观察组和对照组。对照组40例患者行外科手术治疗，观察组40例患者在外科手术治疗的基础上给予药物联合治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果：观察组患者总有效率为95%，明显优于对照组总有效率87.5%，两组对比差异具有统计学意义（Plt;0.05）；观察组患者肛门排气时间、住院时间、止痛药物使用数量以及术后并发症等，与对照组相比有明显差异，具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：外科手术联合药物治疗胆结石能够取得良好地临床疗效，值得临床推广和应用。 　　【关键词】外科手术 药物治疗 胆结石 　　【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）51-0110-02 　　胆结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，是一种常见病。随年龄增长，发病率也逐渐升高，女性多于男性。随生活水平的提高，饮食习惯的改变，其发病率、病死率呈明显增长趋势[1]。我院采用外科手术联合药物治疗胆结石取得较好的临床效果，现报道如下。 　　1 资料 　　一般资料：我院自2011年6月—2012年6月共收治了80例胆结石患者。其中男性45例，女性35例，年龄在55岁—78岁。将其分为两组，一组为观察组40例患者，另一组为对照组40例患者，两组患者在性别、年龄、病情等方面差异不具有统计学意义（Plt;0.05）。所有患者均出现持续性右上腹痛，部分患者伴有恶心、呕吐等症状。全部患者均符合胆结石诊断标准[2]。 　　2 方法 　　2.1外科手术治疗：对照组40例患者给予外科手术治疗，其中，对于合并有高血压和糖尿病的患者给予降压和降糖治疗，采用气管插管、全麻，在患者右肋缘下行胆囊造瘘术、切除术以及胆囊切除术加胆总管探查术等。手术完成后给予抗感染、对症治疗。 　　2.2外科手术联合药物治疗：观察组40例患者在上述外科手术治疗的基础上，辅加消炎利胆片药物治疗，消炎利胆片饭前半个小时服用，一次6片，一日3次，连用30天。 　　2.3疗效判断标准：参照《黄家驷外科学》[3]拟定疗效评定标准。治愈：伤口完全愈合，症状和体征完全消失，恢复正常生活和工作。显效：伤口愈合，症状和体征明显减轻，生活能自理。有效：伤口愈合，症状和体征有所恢复。无效：未达到有效标准。 　　2.4统计学分析：采用SPSS13.0软件处理，计数资料以均数加减标准差表示，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，Plt;0.05为差异具有显著性。 　　3 结果 　　观察组40例患者治愈30例，显效5例，有效3例，无效2例，总有效率为95%；对照组40例患者治愈27例，显效7例，有效1例，无效5例，总有效率为87.5%。观察组患者肛门排气时间、住院时间、止痛药物使用数量及术后并发症等，与对照组相比有明显差异，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。 　　4 讨论 　　胆结石的成因非常复杂，有些是不可更改的因素，如：逐渐增长的年龄、种族、基因和家族史；有些是后天因素，部分是可以逆转的，如：妊娠、肥胖、低纤维、长时间禁食、代谢综合征及特殊疾病等等。按照结石的化学成分可以把胆囊结石分为胆固醇结石、胆色素结石和混合结石三类。大多数胆囊结石患者都是以胆固醇结石为主的混合型结石。而胆囊结石的具体形成原因至今尚未完全清楚，目前考虑与脂类代谢、胆固醇过饱和、成核过程异常、胆囊功能异常、细菌和基因片段等多种因素密切相关。影像学检查是当前赖以确诊胆囊结石的主要手段，首选超声检查。对于有功能的胆囊，超声诊断可以准确的发现胆囊内的结石情况、胆囊壁是否有增厚以及是否均匀、胆囊功能是否异常，其结果常常是准确可靠的。但对于充满型胆囊结石，由于缺乏液态胆汁的对比，超声的诊断可靠性有一定不足，必要时需要更进一步的检查手段来参与，例如CT检查。 　　对于胆结石既可内科保守治疗，也可外科手术治疗，但对内科治疗无效的患者采用外科手术治疗是必然结果。目前临床上采用的手术方法有腹腔镜微小切口切除胆囊、腹腔镜小切口保胆取石、开腹手术切除胆囊等。术前要先综合治疗并发疾患，以提高患者的手术耐受性和减少术后并发症。临床研究证明外科手术治疗胆结石患者具有术野清楚、手术彻底、术后并发症发生率低等优点[4]。消炎利胆片具有清热，祛湿，利胆等功能，其主要成分穿心莲中的穿心莲内酯类化合物有较好的抗炎活性??