外科护士职业暴露危险因素及自我防护措施.docVIP

精品论文 参考文献 外科护士职业暴露危险因素及自我防护措施 余菊叶(河南省驻马店市中心医院 河南驻马店 463000) 【中图分类号】R192.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)10-0292-01 【摘要】 目的 探讨外科护士发生职业暴露的危害及防护措施。方法　问卷调查收集外科185名护士发生职业暴露的危险因素分析及预防处理措施。结果　185名护士在实施护理操作时不可避免地接触病人的体液、锐器损伤等，153人发生职业暴露，暴露后均进行及时处理和追踪观察。结论　个别外科护士对职业暴露认识不足，通过对她们培训，提高了认识，做好了标准预防，控制和减少发生职业暴露感染。 【关键词】外科护士 职业暴露 职业防护 我国是乙肝的高发区，HIV也已进入快速增长期，医护人员面临着严峻的职业感染危险，职业暴露引起的疾病日趋增多。针对外科护士工作环境的特殊性，在护理操作中如不注意自我防护极易造成损伤，严重的还会威胁护士的健康和生命安全。国外疾控中心主张医护人员要严格执行消毒隔离制度和操作规程，应当利用各种屏障、护具和设备，减少各种危险行为，最大限度地保护医护人员自身安全[1]。我院对外科护士进行了职业暴露调查，结果显示：部分护士的防护意识淡薄，对职业暴露认识不足，标准预防做的不到位。现将调查结果总结如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 对我院外科护士185人进行调查，(手术室、脑外、泌外、胸外、普外、骨科)。 1.2调查方法 我院设计制定职业暴露调查表，内容包括：①科室、姓名、年龄、学历、职称、健康状况。②平时工作中发生职业暴露因素、处理措施及职业暴露后相关疾病的发生情况。③职业暴露类型、地点、经过、次数、处理方法、追踪监测等。见表：(1-3) 表1 外科护士工作中职业暴露危险因素 表2 外科护士发生职业暴露后相关疾病的发生 表3 外科护士预防职业暴露的措施 2 讨论 发生职业暴露的相关因素 2.1物理因素：外科护士经常搬抬患者，负重所致的脊柱、关节伤、腰背痛患病率逐年增长。经常空气消毒，护士也容易暴露于非电流辐射中[2]， 射线对人体能产生负面生物效应，直接或间接地破坏体内某大分子结构，扰乱正常细胞组织的代谢活动，特别是神经、皮肤、造血、生殖等系统，甚至会导致机体器官障碍及近期和远期血液疾病。 2.2生物因素：生物因素不仅危害护士健康，也是细菌、病毒、寄生虫等引起感染的主要因素。其中乙肝、丙肝和艾滋病最常见，危害最大的是乙型病毒肝炎。外科护士频繁接触病人的血液、体液，锐器损伤尤其是针刺伤而感染血液传染的疾病为最主要。 2.3化学因素：外科护士经常接触化学物质，化疗药物和消毒剂为细胞毒剂，通过皮肤或呼吸道被人体直接吸收，接触化疗药物可能引起细胞突变、致癌、致畸及自然流产、脱发等。 2.4心理因素：外科急诊外伤较多，病人病情复杂急重。这需要外科护士具有快速紧张的工作，动作娴熟，敏锐快捷，加之频繁的夜班、加班等。长期超负荷工作极易导致身心疲劳、饮食机构改变、植物神经功能紊乱、慢性疲劳综合症、失眠等。 3 职业暴露后的防护措施 3.1加强对护士职业安全教育，提高自我防护意识。护士给病人提供治疗护理时，职业危害也同时伴随，加强对护士职业安全教育及相关知识培训，使护士重视职业暴露的危害性，正确掌握各项操作原则和具体防护措施。 3.2生物性危害的防护：护理每位患者，护士都要严格遵守护理技术操作规程，对所有病人的操作都视为感染性操作，应配备隔离防护用品。有些医院不愿给HIV病人做治疗，最重要的原因是惧怕在治疗过程中有HIV职业暴露的风险。而采用合理的预防措施可有效避免职业暴露的发生。 3.3物理危害的防护：护士在工作中尽量用节力原则，可借助工具，保护好自己的身体，如避免长时间的负重，避免紫外线灯管照射皮肤黏膜、眼睛，避免射线辐射，怀孕的护士应调离有辐射的工作岗位，特殊岗位人员要定期检查身体。 3.4化学性危害的防护：外科护士在工作中经常接触化学消毒剂。在配制消毒剂时应在空气流通的房间配制，并戴上口罩、手套、帽子，避免直接接触，如不慎溅到眼睛里、皮肤上应反复用水冲洗干净。开启安瓿时应防止刺伤手，配制药液时要防止药液溅出。每次操作完后要用流动水彻底清洗双手、面部和前臂，以免化学物质遗留在身体某部位引起损伤。 在被调查中，外科护