外科手术治疗肠梗阻的方法及价值研究.docVIP

精品论文 参考文献 外科手术治疗肠梗阻的方法及价值研究 张学江大竹县石河中心卫生院 四川达州 　　【摘要】目的：对外科手术治疗肠梗阻的临床疗效进行探讨，并分析其应用价值。方法：选取我院2011 年1 月-2013 年1 月因肠梗阻就诊的68 例患者，并进行随机分组，每组34 例，治疗组采用腹腔镜手术进行治疗，对照组采用开腹手术进行治疗，观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及恢复时间等的变化。结果：肠梗阻患者经过不同方式的手术治疗后，发现治疗组的手术时间较对照组稍小，但两组之间没有明显的统计学差异（P＞0.05）；治疗组在术中出血量、住院时间及胃肠功能恢复时间方面较对照组明显降低，两组之间具有显著的统计学差异（P＜0.05）。结论：对于肠梗阻患者，采用腹腔镜外科手术的治疗方式临床预后效果更好，是一种比较有效的治疗肠梗阻的方法。 　　【关键词】外科手术；腹腔镜技术；肠梗阻；临床效果【中图分类号】R726【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2014）01-0036-01 　　肠梗阻是指肠内容物具有通过障碍，是一种常见的外科急腹症，因起病急、病情重常致患者死亡，据统计，肠梗阻患者的死亡率为5%-10%，绞窄性肠梗阻患者的死亡率为10%-20%[1]。手术室肠梗阻患者的主要治疗方式，对于解除患者肠梗阻症状及预防术后并发症具有十分重要的作用。本文对我院2011 年1 月-2013 年1 月就诊的68例肠梗阻患者进行分析，比较传统开腹手术治疗方式与腹腔镜手术治疗方式对患者临床治疗效果的影响，研究结果如下。 　　1 资料与方法1.1 临床资料择取我院2011 年1 月-2013 年1 月因肠梗阻就诊的68 例患者，男性36 例，女性32 例，年龄24-82 岁，平均年龄（52.4plusmn;3.7）岁。 　　68 例患者的肠梗阻发病原因为：粪石梗阻3 例，粘连性肠梗阻30 例，肠道肿瘤9 例，肠扭转21 例，肠套叠4 例，肠腔内异物1 例。所有入选患者均满足肠梗阻的诊断标准，并且无严重疾病及手术禁忌症。 　　在年龄、性别、病情程度等方面也无显著差异（P＞0.05）。 　　1.2 手术方法所有患者在进行手术前都要纠正电解质紊乱和酸碱失衡，并进行营养支持治疗，改善肝脏功能，并对伴发疾病予以治疗。治疗组给予腹腔镜手术治疗，术中采用全身麻醉，在远离上次手术切口的位置进行气腹的建立，并安放腹腔镜，观察腹腔内实际粘连情况，对于肠管与腹壁、网膜等粘连致肠梗阻者，在直视下用电凝剪或超声刀进行切割分离，解除梗阻。术后要对腹腔进行生理盐水冲洗，同时放置生物蛋白胶于手术创面上。 治疗组患者给予开腹手术进行治疗，对于粘连性肠梗阻患者可以采用肠切除吻合术或肠短路手术，对于肠扭转所致肠梗阻患者可采取手术复位。两组在术后均禁食4-7 天，并进行营养支持治疗，预防感染。 　　1.3 观察指标比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及胃肠功能恢复时间等指标。 　　1.4 统计学方法本组研究通过统计学软件SPSS15.0 对数据进行分析和处理，计量资料采用t 检验，用（plusmn;s）表示，P＜0.05 为差异具有统计学意义。 　　2 结果两组患者的经过不同手术方式治疗后，发现治疗组的手术时间为（90.45plusmn;20.34）min，略短于对照组（91.67plusmn;21.85）min，但两组之间无明显的统计学差异（P＞0.05）；治疗组的术中出血量、住院时间及胃肠功能恢复时间分别为（59.23plusmn;15.67）mL、（4.24plusmn;2.56）d、（2.12plusmn;1.45）d，对照组的术中出血量、住院时间及胃肠功能恢复时间分别为（117.56plusmn;21.67）mL、（8.67plusmn;5.89）d、（6.21plusmn;3.34）d，两组比较，在术中出血量、住院时间及胃肠功能恢复时间方面治疗组较对照组明显降低，两组之间具有明显的的统计学差异（P＜0.05）。 　　3 讨论肠梗阻由于其较高的致死率而严重威胁着人们的生命健康，影响着人们的生存质量，故临床上应加强对肠梗阻治疗方式的研究，为肠梗阻患者带来新的存活希望。目前，手术是治疗肠梗阻的主要方式，传统的开腹手术方式由于创伤性较大、手术时间长、术中出血量大等原因而有一定的局限性[2]，腹腔镜手术方式的开展为肠梗阻的治疗开辟了新的方法，其具有预后好、创伤小、住院时间短、术中出血量少等优点，现已广泛被应用临床手术治疗中[3]。 　　本研究结果证明，采用腹腔镜手术方式治疗的肠梗阻患者在手术时间、术中出血量、住院时间及胃肠功能恢复时间等方面均低于采用开腹手术治疗方式，同时在术中出血量、住院时间及胃肠功能恢复时间两组之间比较具有统计学差异（P＜0.05），对上述观点