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偏瘫病人的康复护理 神经内科 早期康复的目的： 1、预防异常的身体姿势 2、预防关节活动受限、疼痛、挛缩畸形、肌肉萎缩 3、预防压疮、坠积性肺炎、深静脉血栓、 直立性低血压等 异常姿势 康复时机的选择 1、脑梗死患者病后2-3天，脑出血1周左 右 2、肢体功能康复的最佳时间是在发病后3个月以内，发病后6个月都是有效期 3、病程1年以上，康复疗效差及患者肢体功能恢复的速度降低 康复的原则 1、康复应尽早进行 2、调动患者积极性 3、康复应与治疗并进 4、康复是一个持续的过程 卧姿的训练 适用对象为卧床的偏瘫患者，目的是为了防治并发症，促进运动功能恢复。包括患侧卧位、健侧卧位、仰卧位三种方法。 仰卧睡姿 要点： 1.床铺必须尽量平整 2.头位要固定于枕头上,不要灵活能动 3.双侧肩关节:固定于枕头上 5.偏瘫侧上肢:固定于枕头上和躯干呈伸直状;肘、腕、指关节尽量伸直 6.偏瘫侧臀部:固定于枕头上；偏瘫侧上肢也放同一枕头上 （图中阴影代表偏瘫侧） 卧姿的训练 偏瘫侧侧卧睡姿 1.床铺必须尽量平整 2.头位要固定 3.躯干略为后仰,背后和头部放一枕头固定 4.偏瘫侧肩关节:向前平伸内旋 5.偏瘫侧上肢:和躯干呈90度角,在床铺边放一小台子,手完全放上;肘关节尽量伸直,手掌向上 6.偏瘫侧下肢:膝关节略为弯曲,臀部伸直 7.健侧上肢:放在身上或枕头上 8.健侧下肢:保持踏步姿势,放枕头上;膝关节和踝关节略为屈曲 卧姿的训练 健侧侧卧睡姿? 1.床铺必须尽量平整 2.头位要固定，和躯干呈直线 3.躯干略为前倾 4.偏瘫侧肩关节:向前平伸 5.偏瘫侧上肢:放枕头上，和躯干呈100度角 6.偏瘫侧下肢:膝关节、臀部略为弯曲；腿脚放枕头上 7.健侧上肢:病人怎么舒适怎么睡 8.健侧下肢:膝关节、臀部伸直 ? 卧姿的训练 卧床期的训练方法 握拳姿势（Bobath握拳） 卧床期的训练方法 主动辅助运动 卧床期的训练方法 辅助下的桥式运动 卧床期的训练方法 桥式运动 卧床期的训练方法 抱膝运动 ????????????????????????????????? 1.床铺尽量平，病人下背部放枕头 2.头部：不要固定，能自由活动 3.躯干：伸直 4.臀部：90度屈曲，重量均匀分布于臀部两侧 5.上肢:放在一张可调节桌上,上置一枕头 （图中阴影代表偏瘫侧） 病人坐姿? 坐位平衡功能训练（一） 坐位平衡功能训练（二） 偏瘫上肢的训练 适用对象为偏瘫侧上肢僵硬、运动不正常的患者。目的是减轻患侧上肢的僵硬、提高运动控制能力、维持和扩大关节活动范围。具体方法包括上肢负重训练、推滚筒训练、砂磨板训练、移动木柱训练、翻扑克牌训练等。