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盆腔脏器动力学 当盆腔器官的支持系统（如肛提肌收缩）发挥作用时，盆腔脏器沿着一个圆弧向上和向前的移动，其位置移动，由盆筋膜壁-脏层的协同作用完成. 当盆筋膜功能不全, 如纤维化、多重粘连将限制盆腔脏器的活动. 当盆腔脏器被推压(挤压)时,通过前方支持系统的伸缩性，盆腔脏器沿圆弧向下和向后移动. 协调—正常盆底功能 盆底组织与盆腔脏器协调， 共同维护并完成正常的盆底功能！ 盆腹动力检测指标（诊断） 盆底控尿功能诊断(正常范围)： A3反馈正常 生物场景反射良好 盆底动态压力：80~150 cmH2O 尿流率正常 盆底性功能诊断(正常范围)： 性生物场景反射良好 腹部动力学(正常范围) ： 腹肌肌力5级 腹肌分离0cm 脊椎前后凸比例正常值0.7 盆底肌张力（收缩）》200g/平方厘米 多谢聆听！ * 341A BIOMECANIQUE ABDO-PELVIENNE 盆-腹生物动力学 LA BIOMECANIQUE ABDOMINO-PELVIENNE ETUDIE LA STATIQUE ET LA DYNAMIQUE  VISCERALE PELVIENNE腹部—盆底生物动力学是对盆腔内脏器官静态和动态的研究 NOTION D’ENCEINTE MANOMETRIQUE 腹腔的概念——静态 腹腔脏器是位于有限的空间内： - 腹腔上方为胸膈膜 - 腹腔下方为下腹部和骨盆 - 腹腔两侧面及前方为腹肌，?主要是腹部的横行肌肉 -腹腔后方主要是腰椎－骶骨 盆腔器官有三个支持系统: 1-主动支持系统——由盆底肌构成: - 盆底肌肉群 - 盆筋膜壁层（腹膜覆盖在盆腔壁） - 耻骨－膀胱韧带 -膀胱的支持系统 2- 被动支持系统——由筋膜组织构成: - 盆筋膜脏层（腹膜覆盖在盆腔脏器的表面） - 子宫阔韧带 - 子宫骶骨韧带 3- 混合支持系统——由骨骼和韧带构成: - 盆隔后部（由盆膈上、下筋膜和肛提肌组成） - 肛－尾骨缝 - 骶骨－尾骨关节 直肠 阴道 子宫 膀胱 尿道上段的括约肌, 上部括约肌 尿道中段的横纹括约肌,中部括约肌 尿道末段的海绵球,下部括约肌 Davies 括约肌 内容提要： 1、定义：腹部盆腔动力学是对 盆腔内脏器官静态和动态研究 2、腹腔的概念 3、盆腔器官三个支持系统: 1）主动、伸缩性的部分: 2）被动的部分: 3）混合部分: 4、盆腔脏器动力学 1）耻骨阴道肌的作用 2）盆筋膜壁层－脏层的协同作用: 3）盆腔脏器移动 4）Valsalva的脏器移动理论: 5、两个重要的角 6、膀胱动力学 膀胱的肌肉结构、位置、动力学、 上中下括约肌 女性盆腔脏器、会阴中央矢状面解剖图 ------------------------膀胱vessie 直肠rectum---------------- ------------------------子宫utérus -------------------------------卵巢ovaire -----------------输卵管trompe de fallope -------------------子宫圆韧带 ---------耻骨联合symphyse pubienne 肛门内括约肌---------------------- 肛门外括约肌-------------------- ------------------------尿生殖膈 盆腹动力的功能 使身体功能==盆腹腔器官功能， 在静息和活动状态下保持协调一致 正常盆底功能 静息状态下，盆底整体支持功能。 支持前盆的膀胱和尿道，中盆的子宫和阴道以及后盆的直肠和肛门。 盆底整体支持功能取决于肌肉的解剖位置，静息状态的张力和盆底筋膜的完整性。 对所有骨骼肌而言，张力由传出神经纤维维持，并且随激素水平而变化（月经周期，怀孕以及更年期）。 正常盆底功能 活动状态：盆底肌的收缩支持和括约协调功能 盆底肌的收缩引起会阴部的向心性运动和盆底器官的向上运动。 多数情况下，其他肌肉如腹肌，内收肌以及臀肌也会收缩。 虚线为正常腹腔压力对子宫的影响力，它是把子宫向骶骨和尾骨的方向推；