导管保留法诊断导管相关性血流感染的研究.pdfVIP

1673-8640(2012)04-0271-04 R446.5 A 导管保留法诊断导管相关性血流感染的研究 蒋晓飞1 骆俊2刘红1 阮斐怡1 祝禾辰2 1.复旦大学附属华山医院检验科，上海200040 2.复旦大学附属华山医院中心重症监护室，上海200040 摘要：目的 研究保留静脉导管时诊断导管相关性血流感染(CRBSI)的检验方法，为减少临床不必要的静 脉导管拨除提供实验室诊断依据。方法 从2009年l1月起，华山医院中心重症监护室临床医生根据患者的临 床表现将患者分为需要保留导管者和拔除导管者，保留导管者分别从外周静脉和中心静脉导管各抽血l套(1 瓶厌氧培养和l瓶需氧培养)进行血培养，另外再分别抽取3 mL血进行血定量培养，必须拔除导管时，拔出导管 并采集2套外周静脉血送检。结果 50例保留导管送检病例中，27例检出细菌生长，其中临床加实验室综合判 定为CRBSI 10例，导管保留法正确判定8例，2例判定为定植；综合判定为定植者7例，导管保留法正确判定6 例，1例阴性；l例污染。血定量培养仅见在加有中和剂的巧克力平板上有细菌生长。结论 分别从外周和中心 静脉抽血进行血培养和血定量培养能够可以准确检出CRBSI及导管细菌定植。 血流感染；血培养；导管相关性血流感染 Study on the diagnosis of catheter-related bloodstream infection by retaining intravascular catheter methods J1ANG Xiaofei LUO JunLIU Hong RUAN FeiyiZHU Hechen 蒋晓飞，男，1967年生，博士，副研究员，主要从事临床微生物检验工作。 定CRBSI，导管保留法判定为定植。见表l。 @@[1] Clinical and Laboratory Standards Institute. Principles and procedures for blood cultures; approved guideline [ S]. M47-A, CLSI, 2007. @@[2] 中华医学会重症医学分会.血管内导管相关感染 的预防与治疗指南(2007)[J].中国实用外科杂 2004, 50(3) :167-172. 志，2008,28(6):413-421. @@[9] Seifert H, Comely O, Seggewiss K, et al. Bloodstream @@[3] Schmitt SK, Knapp C, Hall GS, et al. Impact of infection in neutropenic cancer patients related to chlorhexidine-silver sulfadiazine-impregnated central short-term nontunnelled catheters determined by venous catheters on in vitro quantitation of catheter quantitative blood cultures, differential time to associated bacteria[J]. J Clin Microbial, 1996, 34 positivity, and molecular epidemiological .typing with (3) :508-511. pulsed-field gel electrophoresis [ J ]. J Clin @@[4] Acu(n)a M, ORyan M, Cofré J,et