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44· 塑苎星萎堂堂垫签墼鲞墨!塑 旦盥盐厶篮煎壁塑堕煎堡 墨丛塑 文章编号：1加8．9926(2006)01一0044—04中图分类号：R183文献标识码：A 国内外人禽流感预防概论 吴久鸿①，胡春梅，史宁 (中国人民解放军第306医院药学部北京100101) 摘要：本文就禽流感病毒特点、变异类型和感染人类机制的研究进展作一综述，介绍WHO关于大规模流感的分期定义和预 防禽流感的应对措施。欧美等国颁布了各自的预防人禽流感方案，在如何进行准备措施，如何建立有力的监督体系，病例的 调查和疾病诊治方案，接种疫苗计划等方面制定相关细则。本文从禽流感与人禽流感的关系谈人禽流感的预防。 关键字：禽流感；人禽流感；H5NI病毒；WHO预案 in． 禽流感(Avi明influenza，AU是由甲型流感病毒(Avian程中由于病毒RNA多聚酶缺乏“校正”功能，易发生突变，因 flueraa rims，AIV)的任何一个亚型引起各种家禽及野生禽类而不断出现抗原变异，病毒可逃脱宿主免疫反应，每年引起 感染或发生疫病的一种传染性疾病综合症。被国际兽疫局 中、小型流行和释放。 avianinfluenza 定为A类传染病。人禽流感(Hunla=n UhI)是人1．2禽流感病毒变异的类型与机制 接触禽流感病毒荇染的排泄物或分泌物而感染并出现以呼 12．1抗原性变异抗原性变异是AIV常见的一种自然变 吸道感染、黏膜充【|『L等症状为主要表现的人禽共患病，部分 异。AIV不停地改变其抗原性，主要是为了逃脱宿主已获得 感染了高致病性禽流感毒株(如HSNl)的患者可出现呼吸衰的免疫。根据抗原性变异的程度可分为两种：抗原漂移和抗 竭和多器官损害，死亡率较高。1997年香港发生禽流感病毒原转变bJ。(1)抗原漂移(Antigenic HSNl1jE型感染人并致死亡，这是人类首次发现禽流感病毒 白的基因发生点突变，当氨基酸的改变积累到一定程度或突 突破种问障碍直接感染人的事件。2004年～2006年初，东南变氨基酸正好使抗原决定簇发生改变，则引起抗原性的变 亚一些国家相继出现禽流感疫情，截止2006年1月7日，根异。点变化是由于RNA依赖的聚合酶复合体缺乏校读能力 据WHO提供的数据显示已有146人感染高致病性禽流感病而引起。突变主要是发生在A型流感上第4节段抗原性明 毒，其中76人死亡，死亡率高达52％，其高致死率已引起全 球的高度重视“J。 的HA或NA次要抗原的变化，其中HA基因的变异率最高， 进入2l世纪，禽流感似乎在全球愈演愈烈，使人类处于 每个核苷酸在每个复制周期中的变异率可高达2×10。3即病 其危害的阴影巾。本文参考相关文献，对禽流感在人群中感 毒每复制一代，HA摹因上大约有1个碱基发生变异。(2)抗 染的研究进展作一综述。 原转变(Antigenic 1禽流感在人群中感染的研究进展 胞同时感染2种不同的流感病毒时，有可能产生256种新的 1．1禽流感病毒及其特点禽流感病毒属甲型流感病毒。 重组病毒，从而产生抗原转变。在很少发生、而且不可预测 甲型流感病毒呈多形性，其中球形口80～120rim，有囊膜。基的间隔期内，现行的流感病毒亚型不见了，出现1个或2个 因组为分节段单股负链RNA。依据其外膜血凝素(H)和神经表面糖蛋白(HA、NA)已替换的新亚型病毒，针对先前流行株 氨酸酶(N)蛋白抗原性的不同，目前可分为16个H亚型(H1 的抗体与新的毒株没有交叉反应，起不到抗病作用，流感则 一H16)和9个N亚型(NI～N9)。禽流感病毒除感染禽外，还又一次爆发。 可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。感染人的禽流感病 1．2．2禽流感病毒基因组变异能引起基因组变异的因素 毒亚型主要为HSNl、H9N2、mN7、mN3、H7N2，其中感染 彤N1的患者病情重，病死率高”J。 合(Phenotypic 禽流感病毒特点主要表现为抗原的多样性和高度的变