PDCA管理系统下的APN排班及层级责任制护理对提高护理质量的影响.docVIP

精品论文 参考文献 PDCA管理系统下的APN排班及层级责任制护理对提高护理质量的影响 谭梨丽 （广西柳州市人民医院心胸外科 广西柳州 545006） 【摘要】 本文通过探讨PDCA管理系统下的APN排班及层级责任制护理对提高护理质量的影响，得出结论　PDCA管理系统下的APN排班及层级责任制护理对提高病人满意度、工作效率、护理差错发生率有显著意义，具有临床推广价值。 【关键词】PDCA管理 APN排班 层级责任制护理 护理质量 【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）24-0349-02 1961年,美国费根堡姆(Feigenb)出版了《全面质量管理》(TQM)一书，该书在实施质量检验、数据统计质量管理的基础上，提出全面质量循环的管理思想[1]。而在实施全面质量管理的发展中，美国质量管理专家戴明博士作出了重要贡献，他于20世纪50年代提出的质量管理循环(PDCA循环)又称“戴明环”，是全面质量管理的基本方法。由于其实施动作程序完整，管理层次分明，适用于各类管理，这一规范化的科学管理模式，己被诸多领域所采用，最早应用于企业管理，取得了良好的效果，被管理界公认为有效的管理方法之一[2]。 1 PDCA理论的具体内容 1.1 PDCA理论的4个阶段PDCA理论的4个阶段包括:①计划阶段P(Plan)。②实施阶段(Do)。③检查阶段 (Cheek)。④处理阶段(Action)。 1.2 PDCA理论的特点 1.2.1 周而复始PDCA循环的4个过程不是运行一次就结束，而是周而复始地进行。 1.2.2 大环带小环类似行星轮系，一个组织的整体运行体系与其内部各子体系的关系，是大环带动小环的有机逻辑组合体。 1.2.3 阶梯式上升PDCA循环不是停留在一个水平上的循环，不断解决问题的过程就是水平逐步上升的过程。 2 APN排班及层级责任制护理模式在临床中的运用 2.1 APN排班模式，是本着以人为本的服务宗旨，为更有效地利用人力资源，将各班次的工作职责进行重组和细化，使每个班的工作量都达到饱和、合理，保证护理质量，确保患者安全。这里的人包括患者和护士，必须注意以患者和护士为本。护理人员的合理排班，直接影响到护理质量和整体护理的开展和发展。随着人民生活水平提高，病人对健康需求的不断提高，护理的职责范围也越来越广，护士人员不足的矛盾也日渐突出。实施新的APN排班，推行层级管理。新的排班模式，更能合理的利用护理人力资源，其在临床的应用是目前护理管理者亟等解决的问题。而APN排班与分层管理护士有利于提高整体护理质量。我们以病人最需要护理的时间为护士的工作时间，加强中午、夜间护理力量真正体现出新的排班模式对提高护理质量的影响,又有效的在一定程度上减少了护士的工作量提高了护士工作满意度。 2.2 层级责任制护理是指在组织结构和内容上由不同层次的护理人员组成，对一组患者实施整体护理。在排班上实行月班制，以相对保证患者在整个住院期间得到同一组护士提供的全程护理，是一种对患者实施整体护理的载体。 建立层级管理体制，明确不同护理层级的工作职责、权限和待遇层级管理护理干预密切了护患关系，拉近了护士和患者之间的距离，充分发挥了护士的作用，增强了护士学习的自觉性和主动性，体现了护士的自身价值，获得了成就感，也受到了患者的尊敬，有利于护患沟通。 3 操作方法 3.1 接受新护理模式组（实验组） 3.1.1 实行APN排班模式：A班8：00～16：00，P班16：00～23：00，N班23：00～8：00。其中A班分三个小组进行，每组由一名高级责任护士及一名责任护士组成，按层级管理。办公班、理疗班：8：00～12：00 14：30～17：30 3.1.2 P(Plan)制定计划 根据护理人员的资历、能力水平进行评分，分为高级责任护士、初级责任护士、助理护士三个层次。将护士分为3组，每组负责15～17个病人。根据护士不同的层级，分配不同病情轻重、护理难度和技术要求的患者到责任护士，危重患者由业务能力强、工作经验丰富的高级责任护士主要负责。实行小组包干弹性排班制度，明确层级管理护士岗位职责。同时鼓励撰写论文和在院内开展护理新业务新技术讲座，采取多层次、多渠道、多方位培养人才的方式，营造良好的学习气氛，激发护士的学习热情，从而达到全面提高护士综合素质的目的。