PDCA在经气管插管气管切开吸痰技术操作中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 PDCA在经气管插管气管切开吸痰技术操作中的应用 杨开庆（云南省大理州医院内分泌科 云南大理 671000） 　　【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）30-0270-01 　　【摘要】 熟练的操作技能是护士从事护理工作的基本条件，也是护理质量和护理安全的重要保证。依据PDCA循环理论组织开展经气管插管/气管切开吸痰技术操作护理技能训练提高了护士的技能水平和服务质量，增强了患者的信任感，融洽了护患关系。 　　【关键词】 PDCA 气管插管 气管切开 吸痰技术 　　随着医学技术迅猛发展，护理学科的内涵和外延不断扩展，人们的健康需求日益增长，对护士的知识和技能提出了严峻考验，对在职护士进行有效培训是护理管理者面临的紧迫任务。为不断提高护理人员的专业技能，结合我科的护理工作特点，依据PDCA循环理论组织开展经气管插管/气管切开吸痰技术操作护理技能训练，收到较好的效果。 　　1、计划阶段(P) P(1-4). 分析现状，找出存在的质量问题 　　1.1确认问题 　　我科由于年轻护士和低学历护士偏多，加上临时合同护士占科室护士总数的80%以上，临床实践经验缺乏,缺乏学习的主动性,急救知识和急救技能都很欠缺。 　　1.2收集和组织数据：未培训前科室组织的经气管插管/气管切开吸痰技术操作护理技能摸底考核，90分以上为合格，考核结果合格率不到10%，示教后补考合格率20%。 　　1.3设定目标和测量方法: 　　1.3.1建立护理训练组织，明确组织职责，根据我科护士年龄偏小、文化层次偏低，护理操作技能水平极待提高的现状，建立了护理技能训练督导训练小组，负责护理技能训练，督导组由护师称以上、训练成绩较好、管理能力较强的科室技术骨干 组成，重点负责协助护士长制定训练计划，组织训练的实施，修订技能操作标准等。 　　1.3.2分析产生质量问题的各种原因或影响因素 　　寻找可能的影响因素并验证：护士年龄偏小，我科危重病人和抢救机会较少，缺乏临床实践经验，操作考核时手忙脚乱，错漏较多所至。 　　1.3.3找出影响质量的主要因素：实践经验不足，缺乏实际操作经验。 　　1.3.4针对质量???题的主要因素，制定措施，提出行动计划 　　1.3.5制定年度护理训练计划及具体实施方案：护理技能训练督导组负责当年训练情况，找出薄弱点作为本次的训练重点，同时召开科室护士及护理技能训练小组会议，征求对下一年度训练工作意见和建议，在此基础上根据医院及护理部整体工作部署，确定新年度训练计划，制订具体实施方案，并将计划及方案告知科室的护理人员，使每位护理人员明确自己参训的项目、时间、方法、目标等，做到有的放矢。 　　2、实施执行(D) 　　2.1护理技能训练督导组组织现场示教：按照训练工作安排，对训练项目由护理技能训练小组成员组织现场示教，对参训人员分批次进行培训，使之熟悉正确的操作方法、操作流程、注意事项等。 　　2.2护理技能训练小组成员按照分工，对科室护理人员进行技术指导，对存在的个别问题现场给予纠正，对存在的共性问题及时分析，总结并提醒其他人员注意。 　　2.3护理技能训练小组结合培训的项目，将培训项目的技术操作规程资料整理好，发放给参加培训的所有人员，使参加培训的护理人员在培训前能对操作项目有一定了解。 　　3、检查考核(C) 　　3.1培训考核：科室护理技能培训考核小组，按照医院统一制定的考核标准，对参训人员逐一进行考核，并将考核成绩、科室训练小结上报护士长。 　　3.2院级训练考核：组织好科室护理人员积极参加院级护理技能培训考核，检验科室训练成果。 　　4、总结处理(A) 　　4.1现场评估点评：在组织院级培训考核过程中，对参加培训考核的人员存在的较突出的原则性问题现场进行评估点评，必要时手把手示教，使参考人员真正掌握正确的操作方法，达到以考促训的目的。 　　4.2院级考核实施后，向监考人员了解本科护理人员的考核情况及考核成绩，对培训考核中存在的问题及影响训练成绩的因素逐一进行分析，成绩优异的给予表扬；问题较多的护理人员进入下一个PDCA循环加强。 　　4.3培训考核后，召开科室培训考核小组成员参加的专题会议，讲评考核情况，对考核中存在的共性问题进行再示教、再讲解。讲评各级在组织训练过程中存在的问题，提出下一轮训练应注意的事项。 　　4.4建立“帮扶对子”将培训考核成绩较好的个人与训练成绩较差的个人组成“帮扶对子”，增加共同训练的机会，找出训练中存在的不足，借鉴、学习训练技巧，营造争先创优的训练氛围，促进护理队伍整体训练水平的提高。 　　4.5实行补考制度：对所有考核不达标的人员???按上述方法进行再训练、再考核，以确保每名护理人员都能熟练掌握培训的护理技能,确保临床护理工作的安全。