ICU气管插管的心理护理方法研究.docVIP

精品论文 参考文献 ICU气管插管的心理护理方法研究 黄杏（四川省绵阳市中心医院综合ICU 621000） 【摘要】 研究了ICU气管插管患者的心理问题，提出了通过护理干预治疗患者心理疾病的具体方法。对开展ICU气管插管患者的心理护理具有重要的指导意义。 【关键词】ICU 气管插管 护理干预 心理护理 自从ICU气管插管技术问世以来，该技术在医学领域得以广泛应用，对抢救呼吸道堵塞或呼吸障碍患者的生命、降低病死率起到了至关重要的作用。但因为该技术是一项有创手术，患者在身体上感受到持续的痛苦，在交流上失去语言能力，加上保护性约束措施，造成病人产生诸如恐惧，焦虑、烦躁等一系列不良心理反应，由此导致病人不合作，甚至引起拔掉气管插管的再伤后果，影响病情的稳定和康复，因此对患者进行有效的心理护理，防止出现再伤后果显得十分必要。 1 ICU气管插管病人的心理表现 1.1 恐惧 陌生的环境，ICU特殊的治疗环境，家属不能在床旁守护，对医护人员不信任，ICU同室病友表现出的痛苦表情或呻吟，会使患者产生很大的精神压力，尤其得知病友死亡的信息，更会使其产生强烈的恐惧，担心死亡威胁，气管插管的疼痛及失语而无法语言沟通，身心需求不能及时得到满足等都可增加患者的恐惧感。 1.2 焦虑与烦躁 CU患者病情重，病情长一时间不能脱离呼吸机拔气管插管者常表现为不能耐受，要求拔管停机遭到拒绝，更有甚者不配合治疗，想拔掉气管插管，不断改变体位，为防止自行拔管而实施的身体保护性约束、由于气管插管造成与他人沟通障碍、某些要求得不到满足、机器噪声、邻床的干扰等多种原因。 1.3 抑郁 脱机困难，活动受限，加上躯体不能随意活动，使患者常感到不能忍受，甚至强行拔管，拒绝治疗，当无奈时转为抑郁状态，甚至出现被动或主动的自杀念头。 1.4 语言沟通障碍 气管插管是一种外源性侵入性操作，压迫病人的声带，暂时不能用语言与他人沟通交流。因此其生理心理需要不能及时得到满 足，就会产生急躁情绪，从而影响护理和治疗工作的顺利进行。 2 护理干预 2.1 创造因病施治的护理环境 环境因素是引起ICU气管插管患者的心理障碍的重要因素。 创造低噪音的环境有利于减轻患者的烦躁、紧张、焦虑、恐惧心理。所以不用的仪器要关掉;监护仪的音量尽量关小;护士进行一切护理操作、说话、开关门及走路要轻,严禁谈笑及高声喧哗,以尽量降低病房内的噪音。 2.2 提高护理人员的沟通技巧 护士必须正确评估病人的心理状态，而语言沟通障碍是气管插管病人最突出的心理问题,都表现出紧张恐惧的心理,他们询问的目光中带着几分惊恐和无助。此时护士使用规范的语言，恰当使用解释性、鼓励性和积极的暗示性语言，切忌简单化和伤害性语言。重视反馈表达的信息与对方接受的信息是否相同。 非语言性沟通是伴随沟通的一些非语言行为，比语气信息更真实，更趋向于自发和难以掩饰，它的重要性甚至超过语言沟通。护士应注意自己非语言行为的影响，善于观察病人非语言信息。护士在与病人交流时，最常用和最有效的是微笑。病人焦虑时，我们真诚微笑对病人极富感染力与其交谈，本身就是一种安慰。通过眼神表达同情、关注、安慰使患者产生信任和安全感,从而稳定患者的情绪。面部表情能迅速真实地反映复杂的内心活动，护士在与病人交流时尽量使自己的面部表情自然可亲，同时观察病人的面部表情变化。肢体语言用手势配合语言提高表现力和感染力，也是护理工作常用的技巧。护士能从身体运动和姿势中，概略地了解到病人的体质和心理状态。触摸能激发病人的主观能动性，解除心理上的疲惫和痛苦，也是护士与视觉、听觉有障碍的患者进行有效沟通的重要方法。例如：握病人的手、抚摸病人的额头等。施行触摸时应让病人在安静的环境中，集中精力，护士要举止端庄，将同情的目光投向病人，动作轻柔，语言文明，态度和蔼。应用信息交流图进行沟通如:手势语言、写字板、卡片的使用。通过护士细心揣摩与观察，使病人的合理需求能及时得到解决并满足心理需求。 2.3 合理使用镇静剂及安全措施 病人烦躁不安、长期留置气管插管管者可遵医嘱使用镇静剂，以减轻病人的不适感。对烦躁、不合作、意识恍惚的病人予以约束带适当做腕部约束，约束带下垫以毛巾，防止过紧使皮肤受损，但要注意上肢活动度，考虑到即使躯体移动后亦不能使手触及导管，必要时胸部加一约束带固定。加床栏防坠床等。 2.4 注重多维协同护理 建立健全护理机构和家属的协同护理制度，让亲属积极有效的参与患