CT平扫对腹部闭合性损伤的诊断价值.docVIP

精品论文 参考文献 CT平扫对腹部闭合性损伤的诊断价值 钟锦建 李梅红 平阳县中医院放射科 325401 【摘 要】目的：研究诊断腹部闭合性损伤时CT手段的临床价值。方法：对2011年12月至2012年12月期间，急诊92例腹部闭合性损伤患者的CT平扫结果进行回顾性分析，判断CT应用的临床诊断价值。结果：92例患者里明确腹部实质性脏器损伤100例次，8例次腰椎骨折患者全部确诊，没有漏诊准确率100%；33例次肝脏损伤经CT确诊31例次，准确率93.94%；20例次脾脏损伤经CT确诊19例次，准确率95.00%；22例次肾脏损伤经CT确诊21例次，准确率95.45%；17例次胰部损伤经CT确诊16例次，准确率94.12%；CT总计准确率95.00%。肝脏损伤+脾脏损伤合并2例次，肝脏损伤+肾脏损伤合并3例次，脾脏损伤+肾脏损伤合并2例次，胰部损伤+脾脏损伤1例次。结论：CT检查检测准确度较高，而且没有开放性创伤，安全，对腹水、腰椎骨折等能准确显示，可以作为检查的首要手段。 【关键词】超声检查；腹部；闭合性损伤；诊断价值 腹部闭合性损伤是一种常见的急诊外科疾病，近年来发病率也在升高[1]，检查方法多样,检查的目标就是评判患者的腹腔内脏器有没有合并性损伤[2]，急诊里接收的多数是危急病症，要求检查快速有效，因此目前检查腹部实质性脏器损伤最常用的检查是CT检查[3]，相比超声检查等方法CT检查的准确性更高。本文对2012年6月至2012年12月期间，急诊92例腹部闭合性损伤患者的CT平扫结果进行回顾性分析，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2011年12月～2012年12月期间，急诊92例腹部闭合性损伤患者，其中男性患者71例，女性患者21例；年龄14～49岁，平均（29.37plusmn;6.11）岁；受伤原因多样，交通事故受伤56例，跌落摔伤20例，打架斗殴受伤8例，挤压受伤8例；所有患者受伤后及时送至急诊，急诊迅速进行CT平扫检查。 1.2检查方法[2] CT检查仪器选择飞利浦Brilliance16排CT全身单排螺旋扫描CT，检查方法：取平卧位、侧卧位于腹部实施常规的轴位扫描，扫描层厚10mm，扫描范围全腹内脏，先扫描受伤及疼痛部位，再扫描实质性脏器。 1.3统计学方法 对结果使用统计学软件SPSS13.0分析，结果采取t检验及卡方检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义的判断标准。 2结果 92例患者里，经明确腹部实质性脏器损伤100例次，92例患者里有8例患者有合并脏器损伤。8例次腰椎骨折患者全部确诊，没有漏诊准确率100%；33例次肝脏损伤经CT确诊31例次，准确率93.94%，Ⅰ级9例次，Ⅱ级17例次，Ⅲ级5例次；20例次脾脏损伤经CT确诊19例次，准确率95.00%，Ⅰ级7例次，Ⅱ级10例次，Ⅲ级2例次；22例次肾脏损伤经CT确诊21例次，准确率95.45%，Ⅰ级6例次，Ⅱ级11例次，Ⅲ级4例次；17例次胰部损伤经CT确诊16例次，准确率94.12%，Ⅰ级3例次，Ⅱ级8例次，Ⅲ级5例次；CT总计准确率95.00%。肝脏损伤+脾脏损伤合并2例次，肝脏损伤+肾脏损伤合并3例次，脾脏损伤+肾脏损伤合并2例次，胰部损伤+脾脏损伤1例次。除腰椎骨折外，肝脏、脾脏、肾脏、胰部损伤各有1-2例漏诊。CT检查结果及准确率如表1所示。 表1CT检查结果以及准确率 3讨论 腹部急性闭合性损伤是常见的急诊疾病，患者多见于交通事故、跌落、打架斗殴等现象，以上原因的共同结果是可能造成患者腹内脏器受到挤压而产生损伤[2]。常见的脏器损伤有脾脏、肾脏、肝脏等器官。脾脏由于血管丰富，因此??内腹部损伤可能性最大的部位[4]。目前对腹部闭合性损伤的临床检查方法较多，主要特点都是快速检查，比如B超超声检查、X线平片检查等[1]。但是这些方法检查脏器损伤时没有优势，因为闭合损伤没有伤口，很难确诊是否有内脏损伤。 CT平扫技术现在得到了很大的应用，CT检查不但能扫描腹腔内实质性脏器是否收到了损伤，还能判别脏器受损的程度，通过CT检查结果结合患者临床表现，医生可以判别是否需要实施剖腹探查术[3]。CT检查首先扫描速度相比传统辅助检查有很大提高，检查时无需接触患者，完全无创伤，因此满足了检查闭合性损伤的大前提。本文研究结果看来，腰椎骨折CT检查准确率很高，没有误诊或漏诊，肝脏损伤、脾脏损伤、肾脏损伤、胰部损伤中均有1至2例次的漏诊，我们对CT结果进行了分析，认为漏诊原因有以下几点：（1）CT片结果没