37例青年男性胃癌临床病理特点及预后分析.docVIP

精品论文 参考文献 37例青年男性胃癌临床病理特点及预后分析 白玮 　　（山西省肿瘤医院病理科 山西 太原 030013） 　　【摘要】 目的：探讨青年男性胃癌临床病理特点和预后关系。方法: 对2009年1月～2012年5月期间在我院收治的37例青年男性胃癌患者的病理和3 y随访资料进行回顾性研究，分析其关系。结果：患者腺癌26例，黏液细胞癌2例，黏液腺癌3例，印戒细胞癌5例，未分化癌1例。患者肿瘤分期I期19例，II期患者12例，III期患者共3例，IV期患者3例。1、2、3 y生存率和中位生存期分别为86％、71％、49％和19.7 mon。患者肿瘤分期越高，生存率越低。结论: 青年男性胃癌病理示恶性程度较高，预后与肿瘤分化程度和分期呈负相关。 　　【关键词】 男性；胃癌；病理；预后 　　【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0137-02 　　恶性肿瘤是中国人口的第二大死因，胃癌发病率及死亡率在所有恶性肿瘤中分别居第二、三位。经过一个多世纪的研究和探索，目前已经形成了一套较为完善的以外科手术为主的综合性治疗方案，但胃癌的总体预后是不良的，5年生存率仅为10-20％[1-5]。虽然胃癌患者中老年人占绝大多数，但近年来青年患者发病率明显增高，而且预后差，生存期短。本研究对我院术后病理确诊的40岁以下男性胃癌患者37 例的病理资料进行回顾性分析，探讨其与预后不佳的关系，现报告如下。 　　1. 一般资料 　　笔者所在医院2009年1月～2012年5月期间共收治胃癌手术患者393名，术后均经病理确诊，男性患者259 人，其中所有40周岁以下男性胃癌患者共37例，占全部男性胃癌患者的14.2%，最小23 岁，平均年龄（33.17plusmn;4.49）岁。患者均接受手术治疗，其中行根治术者35例，姑息术者2例，术后给予规范化疗。 　　2. 方法 　　收集患者临床及术后病理资料，并随访3 y，对患者进行生存分析，计算生存率和中位生存期。 　　3. 结果 　　按世界卫生组织（WHO）制定的标准，胃癌可分为腺癌、黏液细胞癌、黏液腺癌、印戒细胞癌、未分化癌和腺鳞癌等。本研究中患者腺癌26例，黏液细胞癌2例，黏液腺癌3例，印戒细胞癌5例，未分化癌1例。患者浆膜受侵犯9例（24. 3%），神经受侵犯15例（40. 5%），脉管受侵犯12例（32.4%）。患者共切除562 枚淋巴结，转移数目249枚，其中N0共7例（18.9%），N1共13例（35.1%），N2共11例（29.7%），N3共6例（16.2%）。按照国际抗癌联合会（UICC）制定的肿瘤分期标准，患者I期19例，II期患者12例，III期患者共3例，IV期患者3例。 　　截至2015年5月，随访3 y，患者随访率为94.6％（35/37），1、2、3 y生存率和中位生存期分别为86％、71％、49％和19.7 mon。患者肿瘤分期越高，生存率越低。 　　4. 讨论 　　胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，发病率及死亡率高，而且随着年龄的增长而上升，但近年来患者发病有年轻化趋势。胃癌死亡率水平与治疗效果有关。目前，胃癌治疗效果关键在于早期发现和合理规范的治疗。大多数临床报道显示，胃癌的整体疗效有所改善，总体5年生存率达到30％～40％，根治性手术后5年生存率可提高达50％以上[6-7]。 　　影响胃癌预后的因素很多，其中胃癌的生物学行为是决定其预后的主要原因之一，精确的病理分期对胃癌患者的预后判断、化疗方案的制定、治疗效果的判断均具有重要意义，这包括癌细胞的组织学类型，浆膜受侵情况，血管、淋巴管受侵情况，淋巴结有无转移，Bomnann分型和TNM分期等[8-11]。从本研究资料来看，青年男性胃癌患者在病理分期上，早期比例相对较高，分析原因是对自己的身体状况更重视，就医较早有关。组织病理分型上，青年男性胃癌患者以低分化腺癌、印戒细胞癌、黏液腺癌等恶性程度较高的类型为主。肿瘤分化程度、淋巴结转移率、脉管侵犯和浆膜浸润率决定预后。生存分析结果显示患者总生存时间相对较短，而且与肿瘤分化程度和分期呈负相关。 　　综上所述，青年男性胃癌病理示恶性程度较高，预后与肿瘤分化程度和分期呈负相关，本研究为胃癌患者临床治疗时机和方式选择提供依据，从而使更多胃癌患者受益。 　　【参考文献】 　　[1]赵平，陈万青．2010中国肿瘤登记年报[M]．北京：军事医学科学出版社，2011：192-196． 　　[2]邹小农，孙喜斌，陈万青，等. 2003 -2007 年中国胃癌发病与死亡情况分析[J]. 流行病学研究，2012，32(2)：109-114. 　　[3]李连弟，鲁凤珠，张