132例老年消化性溃疡的临床表现及内镜特点分析.docVIP

精品论文 参考文献 132例老年消化性溃疡的临床表现及内镜特点分析 李晓玲 　　（仁寿县人民医院消化内科 四川 仁寿 620500） 　　【摘要】 目的：分析老年消化性溃疡的临床表现及内镜特点，总结疾病管理经验。方法：2013年4月～2014年12月，医院消化内科收治并开展胃镜检查确诊消化性溃疡老年患者132例，均经详细问诊、体格检查、实验室检查、胃镜和或病理检查确诊。结果：春季发病占37.12%、秋季发病占30.30%4；临床表现典型占4.55%，呕吐发生率11.36%、反酸与嗳气3.79%，合并贫血、消瘦5.30%，饥饿感5.30%；并发消化道出血50.76%，年龄高于其它患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），并发幽门梗阻12.12%、急腹症5.30%，死亡率0.76%；幽门螺旋杆菌感染阳性79.55%；内镜诊断，胃溃疡52.27%、十二指肠球部溃疡28.03%、复合性溃疡12.88%、十二指肠降部溃疡6.82%，伴有轻度到重度浅表性胃窦炎68.94%，萎缩性胃溃疡15.15%，并伴有肠化，伴有不典型增生10.61%。结论：老年消化性溃疡病情相对较重，多以并发症入院，症状不典型，易被误漏诊，可伴有全身症状，胃镜检查多伴有癌前病变、慢性萎缩性胃炎，需做好病理检查，以避免过度治疗。 　　【关键词】 消化性溃疡；老年人；临床表现；内镜 　　【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）03-0178-02 　　1.资料及方法 　　1.1 一般资料 　　2013年4月～2014年12月，医院消化内科收治并开展胃镜检查确诊消化性溃疡老年患者132例，其中男87例、女45例，年龄60～81岁、平均（66.3plusmn;4.0）岁。纳入标准：①临床确诊，无误漏诊，经病理诊断为良性消化性溃疡；②年龄ge;60岁；③临床资料完整；④未合并其它类型消化性疾病，如肠痉挛；⑤均经胃镜诊断。 　　1.2 方法 　　入院时，按照消化内科常见病一般路径进行问诊，详细问询患者症状表现、发作情况、疼痛部位，并进行必要的体格检查，以排除其它器质性疾病，拟诊为胃病者，安排胃镜检查。所有患者均采用无痛胃镜检查，完善术前检查，确定无禁忌症，符合适应证，进行心电图监测，禁水食，给予糜蛋白酶，左侧卧位，口服盐酸达克罗宁胶浆，芬太尼麻醉复合异丙酚麻醉，置镜检查，术后1h禁水食，若术后麻醉苏醒质量不佳，绝对卧床休息30min以上，留院观察3h。 　　1.3 统计学处理 　　WPS收集录入数据资料，以SPSS18.0软件包处理，以均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示计量资料，组间及组内比较采用t检验，以数（n）与率（%）表示计数资料，组间及组内比较比较采用 检验，以P＜0.05表示检验水平。 　　2.结果 　　2.1 临床表现 　　合并糖尿病41例、高血压104例、冠心病30例、慢支炎47例。春季发病49例、夏季发病16例、秋季发病40例、冬季发病17例。临床表现：典型临床表现，以节律性腹痛、腹胀为主，6例；不典型表现，无规律、偶发性，67例。有消化道出血症状67例，呕吐15例，反酸、嗳气5例，以急腹症就诊7例，合并贫血、消瘦7例，有明显饥饿感7例。并发消化道出血67例，年龄60～81岁，平均（72.8plusmn;4.1）岁，高于其它患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），患者以呕血、黑便、心悸、大汗等循环血容量不足症状为主要表现。16例并发幽门梗阻，急腹症7例均为溃疡穿孔。给予综合治疗后，4-6周出院，2例转上级医院救治，其中1例死于多器官功能衰竭为巨大溃疡。 　　2.2 内镜表现 　　胃溃疡69例（高位胃体溃疡40例、胃角溃疡20例、幽门管溃疡9例），十二指肠球部溃疡37例，复合性溃疡17例，十二指肠降部溃疡9例。所有溃疡均进入A期。胃部溃疡直径0.2～3.7cm，平均（1.8plusmn;0.8）cm，十二指肠球部溃疡直径0.3～1.7cm，平均（0.7plusmn;0.1）cm。91例伴有轻度到重度浅表性胃窦炎，20例诊断为萎缩性胃溃疡，并伴有轻度、中度肠化，14例伴有轻度、重度不典型增生。幽门螺旋杆菌感染阳性105例。 　　春季发病占37.12%、秋季发病占30.30%4；呕吐发生率11.36%、反酸与嗳气3.79%，合并贫血、消瘦5.30%，饥饿感5.30%；并发消化道出血50.76%，年龄高于其它患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），并发幽门梗阻12.12%、急腹症5.30%，死亡率0.76%；幽门螺旋杆菌感染阳性79.55%；内镜诊断，胃溃疡52.27%、十二指肠球部溃疡28.03%、复合性溃疡12.88%、