39例肥厚性鼻炎患者低温等离子治疗的临床体会.docVIP

精品论文 参考文献 39例肥厚性鼻炎患者低温等离子治疗的临床体会 刘晓夏（江苏省南通市通州区人民医院耳鼻咽喉科 226300） 【中图分类号】R765.21 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）15-0374-01 【摘要】 目的 探讨低温等离子消融术治疗肥厚性鼻炎临床疗效。方法　将到本院耳鼻喉科治疗的78例肥厚性鼻炎患者按随机数字平均分为两组，A组实施部分下鼻甲切除术治疗，B组实施低温等离子消融术治疗，观察两组治疗效果。结果　A、B组术中出血量分别为量分别为（26.1plusmn;2.1）ml、（19.3plusmn;2.3）ml，B组出血量少于A组（Plt;0.01)；A、B组治疗总有效率分别为84.62%、100.00%，B组治疗效果优于A组（Plt;0.05)；术后两组均无萎缩性鼻炎，鼻腔无粘连。结论　低温等离子消融术治疗肥厚性鼻炎疗效显著，术中出血量少，鼻腔通气良好，临床应广泛推广。 【关键词】 肥厚性鼻炎 低温??离子消融术 部分下鼻甲切除术 肥厚性鼻炎多为慢性鼻炎发展而成的下鼻甲及鼻粘膜增生、肥大。肥厚性鼻炎以头痛、流涕、鼻腔通气不畅为典型表现[1]。本院对39例肥厚性鼻炎患者采用低温等离子消融术治疗，疗效显著，现分析如下。 1 资料及方法 1.1病例资料 78例均为从2009年8月-2011年12月本院收治肥厚性鼻炎患者，均符合第2版《眼、耳鼻咽喉科疾病诊断标准》相关诊断标准[2]，并经鼻内窥镜及鼻窦CT检查确诊。A组39例，男22例，女17例；年龄16-60岁，平均（37.3plusmn;4.2）岁；病程5个月-13年，平均（5.4plusmn;1.8）年。B组39例，男20例，女19例；年龄18-63岁，平均（37.9plusmn;4.6）岁；病程1年-15年，平均（6.1plusmn;1.9）年；两组临床资料比较差异不显著（Pgt;0.05)，存在可比性。 1.2治疗方法 A组实施部分部分下鼻甲切除术治疗。采用1％的卡因棉签麻醉并收敛鼻腔粘膜表面，重复操作3次，3-5min/次；再采用5号加长针头吸取12％的利多卡因液做浸润麻醉；采用长直血管钳试夹下鼻甲游离缘1/3黏膜处，观察并确定血管钳钳夹部分大小是否合适；根据实际情况调整钳夹幅度后再次钳夹下鼻甲黏膜，保持2min左右，退出血管钳，采用下鼻甲剪刀沿钳夹的痕迹下方将下鼻甲粘膜及部分下鼻甲骨剪除，剪除下鼻甲黏膜及下鼻甲骨；止血后使用浸有红霉素软膏高分子膨胀材料将鼻腔填塞好[3]。 B组实施低温等离子消融术治疗。设备：COBCAPOR-II型低温等离子射频治疗仪（美国杰西实业公司生产）。患者取半卧位，鼻腔粘膜麻醉及收敛操作同A组；将治疗仪功率调整为5档，刀头沾上适量生理盐水后，以下鼻道肥厚部位作为进刀点，轻踩消融粘板使低温等离子刀头进入肥厚部位粘膜下，轻推15s后再踩输出踏板将刀头退出，无需鼻腔填塞；术后2d左右已消融的下鼻道肥厚组织会从刺入孔自动外排，采用吸引器对准刺入孔将消融物质吸出[4]。 1.3疗效评定标准 ①治愈：鼻塞、流涕、头痛等症状及体征完全消失，鼻内分泌物减少，下鼻甲恢复正常；②好转：上述症状及体征明显好转，鼻塞有所改善，下鼻甲明显缩小。③无效:上述症状及体征无改善，甚至加重，下鼻甲肥厚无变化。 1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件包对数据资料进行统计学分析，计量资料用 (x-plusmn;s)表示，采用t检验；计数资料采用x2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 术后对两组患者均进行为期6个月-18个月的随访，两组术后均无萎缩性鼻炎发生，鼻腔均无粘连。B组术中出血量少于A组（Plt;0.01)；B组治疗总有效率高于A组（Plt;0.05),见表1。 表1 两组术中出血量及治疗效果比较 注：与A组相比，t=13.6350,Plt;0.01；x2=4.5139,Plt;0.05 3 讨论 慢性鼻炎的长期侵袭，会使鼻粘膜血管收缩、舒张功能障碍，下鼻甲的海绵组织处于持续扩张状态，导致下鼻甲纤维组织增生，形成息肉样或结节状改变而发展成为肥厚性鼻炎。 肥厚性鼻炎的治疗方法较多，包括药物治疗，外科手术治疗、微波治疗等，然而药物治疗效果差，容易复发；外科手术通过切除下鼻甲增生的粘膜及骨性部分以扩大鼻腔空间，改善鼻腔通气效果，但是由于创伤较大，患者术后容易出现鼻腔出血、肿胀、疼痛等并发症，预后较差。低温等离子消融术是采