13824名大学生就业体检ALT和AST检测未达标41名原因分析.docVIP

精品论文 参考文献 13824名大学生就业体检ALT和AST检测未达标41名原因分析 覃碧武 何积书 杨丽　孙洋 陈蓉 陈富华 　　（武警贵州总队医院贵州贵阳550005） 　　【关键词】大学生;就业体检;ALT和AST检测 　　【中图分类号】R443　【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0260-01 　　 　　大学生就业，党中央国务院公务员司及地方各级政府部门对此项工作非常重视，这关系到国家的可持续发展，社会的稳定，也及关系到千家万户的切身利益。近些年来，各级政府部门，事业单位，企业单位在招聘大学生时，均要进行正规的体格检查，目前大学生就业体检在贵州省均以黔人发（2005）4号，关于印发《贵州省分务员录用体检通用标准（试行）》的通知。人社部发［2010］82号关于印发公务员录用体检特殊标准（试行）的通知及《公务员录用体检通用标准(试行)》实施细则为标准，由于ALT或AST检测未达标被取消录用资格，在社会上引起广泛关注，本院体检中心统计近2年来共体检就业13824例大学生，其中41（029%）例因血清ALT或AST检测指标高于参考值上限2倍，不合格被取消录用资格，为了让大学生能顺利通过就业体检，特作如下分析： 　　1资料及方法 　　11一般资料:体检总人数13824例，国家公务员4800例，事业单位7200例，企业单位1824例，男7890例，女5934例，不合格共41例（029%），国家公务员14例，事业单位23例，企业单位4例，男31例，女10例。 　　12方法:招考单位把就业大学生带到体检单位，招考单位与体检中心对就业大学生进行核对、确认、编组，由专人带到体检中心采血室，空腹采血，采用双盲法，体检中心根据体检表序号抽取就业大学生上肢静脉血，采血完毕后交招录部门监督人员擦去采血号，重新编号后再交采血人员送往临检中心，临检中心应用日产奥林巴斯全自动生化分析仪，酶法进行检测。血样检测结果由临检中心审核无误报招考部门领导，由招考部门监督人员返回原号，核对无误送至体检中心主检医师按标准进行判定是否合格。对不合格的就业大学生名单及时报送招录部门，由招录部门通知就业大学生合格或不合格，不合格的就业大学生如果对结论有质疑可在按到通知之日起，七日内提出复检申请。 　　13判定标准：人社部发［2010］19号，黔人社厅通［2010］181号关于转发《关于修订＜公务员录用体检通用标准（试行）〉及〈公务员录用体检操作手册〉（试行）的通知》的通知。 　　血清ALT或AST增高超过参考值上限2倍（如正常参考值上限为X，超过参考值上限2倍是指超过2X），不合格。血清ALT或AST增高不超过参考值上限2倍，但B超声像图呈现弥漫性肝病表现（脂肪肝除外），不合格。 　　2讨论 　　血浆中ALT升高与多种因素相关，导致ALT升高的疾病有200种以上［5］，最常见包括脂肪肝、高脂血症、肥胖、高血糖、饮酒和乙肝病毒感染等等，新近资料研究表明胆石症和ALT升高具有相关性［1］。丙氨酸氨基转移酶（ALT）主要存在于肝细胞质内，而天冬氨酸氨基转移酶（AST）除了存在于肝细胞质之外，还有约一半以上分布在肝细胞的线粒体中。各种肝脏病变（如病毒性肝炎，药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化等）和一些肝外疾病造成肝细胞损害时，ALT和AST水平均升高。当肝损害较轻时，仅有胞质内的ALT和AST释放入血，故ALT的升高大于AST，一般认为血清ALT高于参考上限值1倍以上，说明肝细胞有炎症，坏死和肝脏损害；严重肝损伤时，线粒体被破坏，其中的AST/ALTgt;1可以提示肝炎进展，有显著肝细胞坏死，因此，测AST/ALT比值有助于判断肝损伤的严重程度。单项AST升高还考虑心肌和骨骼的病变，特别是心肌梗死时AST/ALT比值常gt;3，并伴有相应临床表现，不难诊断。除肝脏外，其他组织如心、脑、肾、肌肉等也都含有ALT和AST，这些脏器的病变同样可引起ALT和AST升高。同时，有研究认为受生活方式、饮食、睡眠、剧烈体育活动有关［25］。但就业大学生体检往往是时间紧，而体检过程中根本没有咨询病史时间，而就业大学生也不可能主动告诉参检医师的病史，在判断是否合格与不合格时，只能参照标准进行评判，尽管对初次体检ALT和AST升高超过标准要进行一次复查，排除各种急慢性肝炎。但仍有一部分就业大学生在复查时，ALT和AST仍然升高未达标准。也无证据找到各种急慢性肝炎病史的证据被淘汰。有个别就业大学生招录单位通知体检前在当地医院体检在达标范围，而正式到指定单位体检仍不达标。当返回当地再次体检，又在达标范围，这可能与就业大学生情绪紧张、长途旅行、过度疲劳、睡眠欠佳有关［2，4］。再次复查应让就业大学生有足够休息时间，同时进行心理疏导，使紧张的心情放松，使其体检达到人性化