两种占位器治疗人工全髋关节置换术后感染的疗效比较.pdfVIP

·骨与关节损伤· 两种占位器治疗人工全髋关节置换术后 感染的疗效比较 孙立 田晓滨 胡如印 田家亮 韩伟 刘兆成 【摘要】 目的 比较自制含万古霉素的骨水泥占位器和Link感染治疗型占位器的疗效，探 讨人工髋关节置换术后慢性感染Ⅱ期翻修中占位器的选择。 方法26例人工髋关节置换术后 感染患者，年龄32～82岁，平均69．5岁。彻底清创、取出假体后，14例置人含万古霉素的骨水泥 占位器，12例采用Link感染治疗型占位器。术后静脉滴注抗生素2周后，改为口服抗生素6周；术 后定期复查血白细胞、红细胞沉降率(ESR)和c一反应蛋白(CRP)。1I期行人工髋关节翻修术。 手术前、后以Harris髋关节评分标准评估临床治疗效果。结果26例患者在彻底清创、取出假 体、自制含万古霉素的骨水泥占位器或Link感染治疗型占位器置入后，伤口均I期愈合。Ⅱ期翻 修手术间隔时间平均5．2个月(3～11．5个月)，翻修术后随访平均20．8个月(12～33个月)，未出 现感染复发征象。Harris髋关节评分I期术前平均27．9分，Ⅱ期术前平均52．9分，最后随访时平 均83．6分(P(0．05)。含万古霉素骨水泥占位器患者Ⅱ期术前有1例断裂，Link感染治疗型占位 器患者Ⅱ期术前无断裂。 结论 (1)1I期翻修术具有感染清除率高、缓解疼痛、有效保留关节功 能等优点，是治疗人工髋关节置换术后感染的有效方法；(2)使用自制含万古霉素的骨水泥占位器 和Link感染治疗型占位器，均能有效感染控制和恢复部分患肢功能；(3)Link感染治疗型占位器 术中操作简便，治疗间歇期患肢功能恢复较好，但置管易堵，不能长期缓释抗生素，费用较高，适用 于体质较好、感染不严重、两次手术间隔期患肢功能要求较高的患者。 【关键词】关节成形术，置换，髋； 感染； 关节翻修 for Bonecement andLink treatmentofinfectionduetototal hip spacers spacers arthroplasty：a SUN Zhao— comparativestudy Li，TIANXiao—bin，，URu—yin，TIANJia—liang，HANWei，LIU Guhou 252300，China cheng．DepartmentofOrthopedics，People’SHospitalof Province，Guiyang author：TIAN 1 Corresponding Xiao—bin，Email：sunlyl 1@yahoo．c总 To the ofself-madebonecement 【Abstract】objectivecompareefficacy spacerscontaining Link chronic vancomycin(vancomycinspacer)andinfection—treatingspacers(Linktypespacer)for for infectionaftertotal thechoiceof the revision hiparthroplasty(HTA)andinvestigate spacers two—stage ofinfection．MethodsThe included26 withinfectioncombinedwith 32-8