ICU导管相关性血流感染危险因素分析及对策.pdfVIP

中华护理杂志2008年2月第43卷第2期 ·177· ICU导管相关性血流感染危险因素分析及对策 同俏静庄一渝王文元 【摘要】 目的探讨ICU导管相关性血流感染的风险因素及预防对策，为进一步降低血流感染发生率提供依据。方法对 黄色葡萄球茵为分离出的最常见菌种。结论年龄、长期抗茵药物使用史、长期王管吏是引发导管相关性血流感染的高风险 因子。医院应建立导管相关性血流感染的预防指引，加强临床医护人员的教育培训，健全监控系统，以降低感染的发生率。 【关键词】重症监护病房； 导菅插入术，中心静脉； 医院感染 Care Infections 【Keywords】IntensiveUnits；Catheterization，CentralVenous；Hospital 随着科学技术的发展，血管介入性导管在临床广泛应 所有病人中，选择符合美国疾病预防控制中心2002年版导管 用，由此引起的血流感染已成为导致原发性菌血症的主要原 相关性血流感染诊断标准阎的284例病人。 因之一m。它不仅加重病人的痛苦、延长住院时间、增加住院 1．2研究方法 费用、消耗更多的医疗资源，甚至造成病人的高病死率。对于 采用回顾性调查。资料收集包括：①病人基本资料、入住 医院来说，则增加了医护人员的工作量、降低了病床的周转 ICU日期、感染日期、致病菌、感染前抗菌药物使用情况、预后 率，且有可能使医院面临医疗纠纷田。文献检索发现，国内学 等。②其他资料包括：每日病人数、新人院病人数、平均住院 者对此研究甚少，鉴于ICU是导管相关性血流感染的高发部 天数、每日血管置管病人数、每日中心静脉置管病人数(中心 门m]，因此，本文分析了我院综合1CU导管相关性血流感染现静脉置管指颈内静脉、锁骨下静脉、经外周至中心静脉置管、 状、相关危险因素，并介绍了我院采用的预防对策，希望为同 股静脉)。 行进行此类研究提供借鉴。 1．3诊断标准 具有临床感染迹象，如发热(体温38．56C)、寒颤和(或) 1对象与方法 低血压，血培养至少可获得1个阳性的结果；导管端经半定量 1．1对象 培养≥15个菌落／导管段．或定量培养≥103个菌落／导管段， 在2004年2月1日至2006年12月31日入住本院综合ICU的并且和外周静脉血中分离出相同种类和抗菌谱的病原菌。无 其他明确的感染源C4-S]。 作者单位：310016杭州市浙江大学医学院附属邵逸夫医院院内1．4感染率计算公式旧 感染科 导管相关性血流感染发生率=感染病人数／总置管天数x 同俏静：女，本科，主管护师，E—mail：tongqia可ing@hotmail．corn 1000 2007．05．10收稿 1-5统计方法 逐步渗透到我国的医院评审工作中来，其确保病人安全与服 引进这一标准，使我院在医院管理的理念、理论、内容、方法等 务质量持续改进的理念，也正是“21世纪是质量的世纪”的体 方面与国际接轨，通过了国际医院评审组织和医疗保险机构 现r3】。 认同的医院评审，使医疗机构获得双向“准入”资格，从而克服 通过JCI国际标准的认证，我院的医院质量管理工作又有 了国内医疗机构融入国际服务贸易的根本性障碍C41。 了新的起点。同时，我们对PCI所涉及内容有了更深刻、更全面 参考文献 的理解。 实践JCI医院