柴芍承气汤对重症急性胰腺炎患者炎症介质的影响-中华危重病急救医学.PDFVIP

· 138 · 中国中西医结合急救杂志 2013 年5 月第20 卷第3 期 Chin J TCM WM Crit Care ，May 2013，Vol.20 ，No.3 ·论著 · 柴芍承气汤对重症急性胰腺炎患者炎症介质的影响 1 2 3 1 （1. 川北医学院附属医院消化内科，四川 南充 637000 ； 2. 潢川县人民医院消化内科，河南 潢川 465150 ；3. 遂宁市中心医院消化内科，四川 遂宁 629000 ） 【摘要】 目的 探讨中药柴芍承气汤治疗重症急性胰腺炎（SAP ）的作用机制。方法 选择本院住院治 疗的SAP 患者30 例，按随机数字表法分西医常规治疗组和加用柴芍承气汤中西医结合治疗组，每组 15 例。另 以同期 10 例健康志愿者为健康对照组。采用双抗体夹心卵白素- 生物素- 过氧化物酶（ABC ）- 酶联免疫吸 附试验（ELISA ）测定患者于入院时及治疗3、5、7 d 血清白细胞介素（IL-6、IL-15 ）、巨噬细胞抑制因子（MIF ） 的含量，观察患者腹痛、腹胀、腹部压痛缓解、肠鸣音恢复时间及死亡情况。结果 入院时两个治疗组SAP 患 者血清IL-6、IL-15、MIF 浓度均显著高于健康对照组（均P ＜0.05 ）；随治疗时间延长，上述指标呈下降趋 势，以中西医结合组下降明显，并于治疗7 d 时达谷值，且与西医组同期比较差异有统计学意义〔IL-6 （ng/L ）： 246.34 ±86.65 比724.88 ±110.89 ，IL-15 （ng/L ）：158.81 ±50.63 比403.04 ±134.83 ，MIF （ng/L ）：121.90 ±29.48 比240.60 ±67.36 ，均P ＜0.05 〕。中西医结合组肠道功能恢复时间较西医组显著缩短〔腹痛缓解时间（h ）： 95.87 ±32.56 比149.33 ±35.89 ，腹胀缓解时间（h ）：137.07 ±4 1.67 比191.87 ±32.08 ，腹部压痛缓解时间（h ）： 128.93 ±40.60 比189.73 ±33.31，肠鸣音恢复时间（h ）：88.53 ±31.7 1 比128.00 ±30.92 ，均P ＜0.05 〕。西医组死 亡2 例，中西医结合组无死亡，但两组比较差异无统计学意义 （P ＞0.05 ）。结论 中药柴芍承气汤结合常规西 医方法治疗SAP 疗效优于单纯西医治疗，其作用机制可能与降低血清IL-6、IL-15 和MIF 水平有关。 【关键词】 急性胰腺炎，重症； 中西医结合疗法； 白细胞介素-6 ； 白细胞介素-15 ； 巨噬细胞抑制 因子； 柴芍承气汤 Effect of chai shao cheng qi decoction on serum inflammation mediators in patients with severe acute pancreatitis LING Ying *，CHEN Jin-song ，CA O Li-p eng ，FENG Zhi-song. *Digestive System Dep artment of Aff iliated Hosp ital of North Sichuan Medical College ，Nanchong 637000 ，Sichuan ，China Corresp onding author ：FENG Zhi