捷诺维西格列汀2型糖尿病治疗的新突破.PDFVIP

糖尿病的药物治疗新进展 上海中医药大学附属普陀医院 普陀区中心医院 内分泌科 雷涛 中国3B研究调查了25,817糖尿病患者，平均年龄62.6岁 GLU-SL-0075-150716-160716 LN Ji et al. AJM,2013,126(10):925.e11-22. 高血糖治疗-理想与现实的巨大差距 • 病因的复杂性 • 疾病的进展性 • 手段的局限性 • 行为的局限性 肾脏 SGLT 主要内容 （一）常用口服降糖药物治疗 1.口服降糖药的分类 2.各药物作用特点 （二）胰岛素治疗 1.按作用时间分类 2.胰岛素分泌的正常生理模式 3.胰岛素的常用给药方案 （三）指南：高血糖治疗路径 糖尿病的发病机制 • 经典二重奏：胰岛素分泌异常和胰岛素抵抗 • 三剑客：胰岛β细胞的胰岛素分泌缺陷、 肌肉葡萄糖摄取和利用能力下降 肝糖原输出增加 • 八重奏：2008年度ADA最高科学奖项——班廷（Banting ）奖得主， 美国得克萨斯大学健康科学中心德弗龙佐（DeFronzo ）教授提出 • 脂代谢紊乱； 肠促胰岛素效应减弱； • 基础胰高血糖素水平升高； 肾脏对葡萄糖的处理失调； • 大脑神经递质功能紊乱 肾脏 SGLT 糖尿病的药物治疗——口服降糖药 口服降糖药按机制 具体药物（通用名及商品名） 分类 第1代：甲苯磺丁脲（D860 ）、氯磺丙脲 第2代：格列苯脲（优降糖）、格列齐特（达美康）、格列 磺脲类（SU ） 吡嗪（美吡哒、灭特尼 迪沙 瑞易宁）、格列喹酮（糖适 平）格列波脲 第3代 ：格列美脲（亚莫利） 双胍类 苯乙双胍、二甲双胍（格华止） α-糖苷酶抑制剂 阿卡波糖（拜糖平）、伏格列波糖（倍欣） 胰岛素增敏剂 罗格列酮（文迪雅）、曲格列酮、吡格列酮（艾可拓） 餐时血糖调节剂 瑞格列奈（诺和龙）、那格列奈（唐力） 糖尿病的药物治疗——口服降糖药 二肽基肽酶－Ⅳ抑制剂 西格列汀（捷诺维）、利格列汀（欧唐宁） 沙格列汀（安立泽）、阿格列汀（尼欣那） （DPP －Ⅳ抑制剂） 维格列汀 ( 佳维乐) GLP-1受体激动剂 艾塞那肽（百泌达）、利拉鲁肽（诺和力） （非口服） SGLT-2抑制剂 （果树根皮——葡萄糖苷衍生物 达格列净、依帕列净 钠 - 葡萄糖协同转运蛋白 2抑制剂 ） 各类药物降糖疗效比较 降糖药物 HbA1C下降幅度(％) 磺脲类药物