富集血小板制剂进行牙髓再生治疗效果的临床研究CaseReportForm.PDFVIP

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2018-01-05 发布于天津
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富集血小板制剂进行牙髓再生治疗效果的临床研究CaseReportForm

富集血小板制剂进行牙髓再生治疗效果的临床研究 Case Report Form 病例报告表受试者姓名缩写：☐☐☐☐ 随机号：☐☐☐ 试验开始日期：年月日填表说明 1. 请用签字笔填写，字迹应清晰，易于辨认。 2 ．受试者姓名按汉语拼音首字母缩写靠左对齐填写。 3 ．在所有选择项目中，请在相应的方框中划“×” 。 4 ．每项填写内容务必准确，不得随便涂改，如发现填写内容有误应在原记录上划单横线，在旁边写明正确内容，并注名修改者及日期。不要用任何方式橡皮、涂改液等涂抹原记录。 5 ．不要改变病例报告表的格式，如发现表中没有位置填写记录者希望记录的资料时请将有关信息记录于后面的空白附页中，并保留以上记录副本。 6 ．知情同意书一般为患者签名。如患者有特殊情况可由患者法定代理人签名。试验观察流程图项入选标准及基线 3 个月