基鼎会第二社保家庭守护团体保险合作协议.PDFVIP

基鼎会第二社保（家庭守护）团体保险合作协议 投 保 人：上海飘米投资管理有限公司 地 址：上海市崇明县长兴镇潘园公路 2528 号 A 幢 533 室 保 险 人： 永安财产保险股份有限公司上海分公司 地 址：上海市浦东新区峨山路 91 弄 120 号 1 幢 7 层 701 室 一、 总则 1.1 根据《中华人民共和国合同法》和《中华人民共和国保险法》以及其他相关法律、法规的有关规定，投 保人和保险人双方在平等互利的基础上，经友好协商，就投保人向保险人投保高端医疗保险事宜 （下附简称 第二社保项目），达成如下协议。 1.2 本协议将作为保险合同的有效组成部分。若本协议的内容与保险合同、投保单、保险条款、报价书、会 员手册等书面文件中内容有不符之处，以本协议为准。本协议未尽事宜参照保险合同所附上述保险条款执行。 二、 投保险种 投保人向保险人为其会员投保《盛世全球团体医疗保险》，该险种条款已向中国保险监督管理委员会备案 或经其审批。 三、 保险期限 保险期限为一年。 四、 投保资格、健康核保条件与既往症 投保人为其全体符合核保规定的基鼎会会员进行投保。 首次投保时被保险人年龄应为出生后 30 天且健康出院至 65 周岁 （含）（年满66 周岁生日者须填写健康 告知，并提交一年内体检报告，经保险人审核通过后方可投保；未满 18 周岁生日者须作为父母一方连带子女 申请，不得单独投保），不间断续保可至 75 周岁 （未到 76 周岁生日即可）。 体检项目包括：物理体检、尿常规、心电图、肝功、血脂 、血糖、腹部B 超、甲状腺B 超、肾功、乙肝 五项、尿酸、糖化血红蛋白、HIV、甲胎蛋白 （AFP）、血常规、丙肝抗体、癌胚抗原（CEA）、正侧位胸片、甲 状腺 B 超（女性：+乳腺 B 超+TCT、妇科B 超）、（男性：+PSA 两项+前列腺 B 超） 投保时每位会员或代其申请的直系亲属（仅限配偶、子女、父母与配偶的父母）须告知是否罹患除外既 往病症 （可在投保人提供的平台或表格上填写），若遇特殊情况，须按保险人要求提供其他相关资料。被保险 人本人或代其申请的直系亲属（仅限配偶、子女、父母与配偶的父母）须如实填写，如若隐瞒，保险人有权 不予理赔并取消其投保资格。 已患疾病及其并发症无法承保是健康保险的国际通行惯例，一般保险中仅在除外责任中体现“既往症及 其并发症除外”。为明确何为既往症，避免纠纷，本合同特制定以下病症清单，既往症仅特指清单所列疾病。 保险人承接除以下病症与情况以外的所有既往症状。既往病症指申请人在本合同生效前，体检报告中已 提示或告知的；医生已有明确诊断，长期治疗未间断的；医生已有明确诊断，治疗后症状未完全消失，有间 断用药情况；未经医生诊断和治疗，但症状明显且持续存在，以普通人医学常识应当知晓的病情或症状。 核保病症列表一、部分除外 （其余绝大部分病症、特别是重大病症依然具有可保性）：首次投保前罹患以 下病症或具有以下情况 （除外既往症一）的会员，参保后针对以下病症及其并发症发生的医疗费用不属于本 合同保险责任范围，但如罹患其它不相关病症索赔不受此影响。（ 病症定义可参见后续释义部分）  体检时被告知有任何需要就医的异常情况（后续如医院诊断并无此症状或正常可不列入除外）。 1  呼吸系统疾病：哮喘、支气管扩张、气胸、结核、胸膜炎、慢性支气管炎。  泌尿系统疾病：尿痛、排尿困难、蛋白尿、血尿、肾或尿路结石、急性肾炎、肾囊肿、肾积水。  运动系统疾病：脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、颈型颈椎病、腰椎间盘突出、 腰肌劳损、骨折  其它：神经损伤、脏器器官部分切除、白内障、青光眼、单眼失明（除外眼部疾病治疗）、动脉瘤、 晕厥、保监会核定的 5-10 级残疾、静脉曲张、 甲状腺结节、甲状腺囊肿、乳腺结节、乳腺囊肿、 肝脏结节、肺脏结节、直肠息肉、结肠息肉、胆囊息肉、心脏传导阻滞。  如存在心动过缓（每分钟心跳低于 50 次）或心动过速（每分钟心跳高于 100 次）的情况，诱发此 症状的疾病及其并发症。  如在过去 5 年中，一年内体重增加或减少超过 12 公斤或 25 磅（妊娠分娩的除外），诱发此症状的