外科休克患者的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 外科休克患者的护理体会 孙美华 王海娜 高立卉(山东省威海市立医院 264200) 　　【摘要】目的：浅谈外科休克患者的护理体会。方法：对我院2012年9月～2013年9月收治的36例患者资料进行总结分析。结果：经过我院对患者的精心护理，34例患者已经完全恢复健康，2例患者病情逐渐好转。结论：正确的护理措施可以帮助患者早日恢复健康，提高患者的生活质量。 　　【关键词】外科休克 患者 护理体会 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）09-0248-02 　　1.临床资料 　　1.1一般资料：本院收治外科休克患者36例，其中男性患者21例，女性患者15例。年龄在18～54岁之间，平均年龄在34.6岁。 　　1.2结果：经过我院对患者的精心护理，34例患者已经痊愈出院，2例患者病情逐渐好转。 　　2.护理措施 　　2.1一般护理 　　2.1.1体位 　　可采取平卧位或头部和躯干部抬高20deg;～30deg;，下肢抬高10deg;～20deg;的休克体位。正确的休克体位可增加回心血量，防止脑水肿，且有利于呼吸通畅。两种体位可根据具体情况交替使用。由于患者生命体征不稳定，应尽量少搬动[1]。 　　2.1.2维持正常体温 　　根据不同情况实施保温或降温措施。休克患者由于组织灌注不良，可有体表温度偏低、畏寒症状。对此类患者，应给予适当的保温措施改善微循环，增加组织灌流量，如调整室温在20℃左右，或给患者加盖被褥。但禁忌任何形式的体表加温，以免因增加局部氧耗加重组织缺氧。对感染性休克患者的高热，应采取积极的降温措施，如物理降温、药物降温等，并做好相应的护理[2]。 　　2.1.3呼吸道护理 　　(1)保持呼吸道通畅，鼓励或协助患者排出呼吸道分泌物。 　　(2)休克患者全身组织缺氧，故应常规吸氧提高动脉血中氧含量，一般给予6～8L／min的氧流量，情况好转后可间歇进行。 　　(3)若患者血压平稳，可采取半卧位，以利呼吸。此外，应指导患者作深呼吸，以增加肺泡通气量。 　　(4)使用呼吸机辅助呼吸时，应做好相应的护理[3]。 　　2.1.4受伤与感染的预防 　　休克患者检查操作繁多，需严格加强无菌操作，尽可能杜绝医源性感染的发生。 　　2.1.5加强基础护理 　　患者因自理能力低下，注意做好皮肤和口腔护理。 　　2.2休克的一般监测 　　2.2.1精神状态：可以反映脑组织血液灌注和全身循环状况。在休克代偿期，由于脑部血供尚可维持，患者表现为兴奋、烦躁，以后随脑缺血、缺氧的加重，逐渐进入淡漠、迟钝，甚至昏迷状态。反之，患者意识逐渐恢复正常，说明脑缺氧改善。 　　2.2.2皮肤温度、色泽：可以反映周围组织循环情况。当发现皮肤出现瘀点、瘀斑时，要警惕DIC的发生。 　　2.2.3血压：每15～30min测定一次。收缩压lt;12.0kPa (90mmHg)，脉压lt;2.67kPa(20mmHg)是休克的表现；血压回升、脉压增大则是休克好转的征象。 　　2.2.4脉率：是休克的早期诊断指标，每15～30min测定一次。脉率增快多出现在血压下降之前，脉率／收缩压(mmHg)为休克指数，能帮助判定休克的有无及轻重。指数为0.5多，提示无休克；1.0～1.5提示休克；gt;2.0为严重休克。 　　2.2.5尿量：反映肾血液灌注及生命器官血液灌注的情况。尿量gt;30ml／h，表示休克纠正。若lt;25ml／h，要考察其他指标：比重增加，表明肾血管仍收缩或血容量不足；血压正常，比重低，可能有急性肾衰竭。此外，休克时应留置导尿管，以观察每小时尿量并定期测尿比重。 　　2.3补充血容量 　　输液扩容是抗休克的首要措施，特别对于低血容量性休克患者，及时补充血容量，一般可较快恢复。 　　2.3.1按医嘱给予正确的输液量 　　血容量补足的依据是： 　　(1)动脉血压接近正常，脉压大于4.0kPa(30mmHg)。 　　(2)尿量大于30mL／h。 　　(3)中心静脉压正常。 　　(4)微循环好转，如唇色红、肢端温暖等。 　　2.3.2合理安排输液顺序 　　先快速输入晶体液，然后给予一定比例的胶体液，以维持渗透压。随着休克时间的延长,注意输给含相当能量的液体，以补充分解代谢增强所造成的能量消耗。 　　2.3.3随时调整输液速度 　　开始纠正休克时，补液速度要快(心源性休克除外)，可两路静脉同时输入。一路可通过大静脉插管快速输液，并同时兼做中心静脉压的测定；另一路可从周围浅静脉输入必须控制滴速的药物，如血管活性药物。两路静脉须保持通畅。根据中心静脉压、血压、尿量等情况随时调整补液速