复方苦参注射液治疗放射性食管炎的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 复方苦参注射液治疗放射性食管炎的疗效观察 罗鸣1 朱园园 2 (1武汉普仁医院肿瘤科 430081;2襄阳市第一医院肿瘤血液科 441000) 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）15-0179-01 食管癌在治疗过程中约80％需要接受放疗，放疗中经常由于食管的放射损伤给患者增加不必要的身体上的折磨和心理上的负担，影响放疗疗效；如何避免或减轻放射性食管损伤，保证治疗的的顺利完成，成为食管癌治疗中重要的工作。本科自2009年以来对食管癌患者放疗期间联合复方苦参注射液(山西振东药业生产)治疗。现报告如下。 1 资料与方法 1.1选择武汉市普仁医院2009年1月～12月住院治疗的食管癌患者49例，随机分成2组，其中23例行单纯外照射治疗(对照组)，26例外照射联合复方苦参注射液注射液治疗(实验组)。所有患者均经病理证实为鳞癌，均为首次放疗患者。生活质量(Kamofsky)评分在70分以上；无远处转移，无放疗禁忌证, 预计生存期gt;3个月。2组资料比较，差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 1.2治疗方法：两组均在常规模拟机下定位，采用美国瓦利安医用直线加速器，6MV—X线，放疗剂量范围 50Gy-66 Gy，常规分割为每次2 Gy，每周5次。对照组放射性治疗时常规应用生理盐水、地塞米松、利多卡因配成的含漱液给患者漱口或含服。治疗组在对照组的基础上加用复方苦参注射液25ml，1次／d，静脉滴注，放疗第1天即开始使用，至放射治疗结束。 1.3 观察指标：（1）放射性食管炎采用放射治疗肿瘤协作组(RTOG)放射损伤分级标准评级：0级为无症状；I级为轻度吞咽困难或吞咽疼痛，需用表面麻醉药、非麻醉药镇痛或进半流饮食；Ⅱ级为中度吞咽困难或吞咽疼痛，需麻醉药镇痛或进流质饮食。Ⅲ级为重度吞咽困难或吞咽疼痛，伴脱水或体质量下降大于15％，需鼻胃饲或静脉输液补充营养；1V级为完全梗阻，溃疡、穿孔或瘘道形成。（2）放射性食管炎临床疗效评定标准：显效：吞咽疼痛和吞咽困难基本消失；好转：吞咽疼痛和(或)吞咽困难明显减轻；无效：吞咽疼痛和吞咽困难有减轻或不变。 2 治疗结果 2.1两组急性放射性食管炎发生情况比较见表1。结果示治疗组明显降低放射性食管炎的严重程度(Plt;0.05)。 表1 两组急性放射性食管炎发生情况比较n(％) 组别 n 0级 I级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级 总发生 治疗组 26 4 14 6 2 0 84.61 对照组 23 2 6 12 3 0 91.3* 与对照组比较，*Plt;0.05 2.2 两组放射性食管炎的发生、持续时间和完成率比较见表2。结果示治疗组推迟了食管炎的发生时间并减少了症状持续时间，保证了治疗的持续进行且比对照组中更多的患者顺利完成了放疗。 表2 两组急性食管炎放射性 食管炎的发生时间及持续时间比较 （x-plusmn;s） 组别 例数 发生时间（天） 持续时间（天） 治疗组 26 19.8plusmn;7.4 56.4plusmn;19.5 对照组 23 20.2plusmn;9.6* 58.2plusmn;15.0* 注：与对照组比较，*Plt;0.05。 3 讨论 食管癌的治疗方法主要包括手术、放疗和化疗，其中放疗为最重要的方法之一，食管的鳞状上皮对放射性物质比较敏感，在放疗过程中有可能发生放射性食管损伤，这种因放射线所引起的食管损伤，称之为放射性食管炎(radiation esophagitis)。放射性食管炎发生时间多数为放疗剂量为：20Gy、40Gy左右，一般症状较轻。严重者可出现胸部剧痛、发热、呛咳、呼吸困难、呕吐、呕血等[1]。化疗作为放疗增敏剂，与放疗